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马玉珍 中医科

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病情分析：
细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致.临床上以发热,腹痛,腹泻,里急后重及排含粘液,脓血的稀便为其主要症状.中毒型痢疾是细菌性痢疾的危重临床类型,起病急,发展快,病情严重,常发生惊厥及休克,易引起死亡,必须早期诊断,及时治疗1,对症治疗积极控制高热,采用药物与物理降温.恢复期口服肠粘膜保护剂(思密达)与微生态调节剂(培菲康),可加速控制腹泻.　　2,继续进食鼓励正常饮食.　　3,抗菌治疗首选黄连素联合诺氟沙星,或氧氟沙星,或环丙沙星.口服,疗程3～5d.　　（1）黄连素：成人每次0.5g,2/d.小儿30mg/(kg·d).　　（2）诺氟沙星：成人每次0.4g,2/d.小儿禁用　　（3）氧氟沙星：成人每次0.3g,2/d.小儿禁用　　（4）环丙沙星：成人每次0.4g,2/d.小儿禁用　　（5）重症及6月龄以下婴儿可选用下列药物：①头孢氨噻肟,成人每次1g,1/12h,肌注；儿童50～100mg/(kg·d).②头孢去甲噻肟及头孢曲松,剂量同①.③对青霉素过敏者,可选用阿米卡星,成人每次80mg,1/12h,肌注.小儿2～5mg/(kg·d).妥布霉素,成人每次80mg(8万U),每8～12h一次,小儿4mg/(kg·d),分2次肌注或静滴.　　（6）其他：尚可选用磷霉素,口服庆大霉素,SMZ-TMP(服用后需多喝水|)等.　　4,液体疗法对轻症患者,必须口服足够液体以预防脱水.有脱水者,采用口服补液盐纠正脱水(米汤加盐,盐糖水,ORS).重度脱水者,以静脉补液和口服补液同时进行.　　5,中医中药　　（1）铁苋菜石榴皮煎剂.　　（2）本症为大肠湿热,热重于湿者,白头翁汤加减.里热重者,葛根芩连汤加减.　　（3）针刺：主穴天枢,气海,关元,足三里.1～2/d,5～7d.　　护理：　　1,按传染病一般护理常规护理.消化道隔离.接触者医学观察7d.　　2,详细记录出入量.继续随意饮食.充分供给水分和电解质,保证尿量正常.　　3,病程24h以内的患者,每2h观察一次体温,血压,呼吸,神志,面色,四肢循环.及时发现重型(中毒型)患者.　　4,保持肛周皮肤清洁干燥,防止糜烂.

2016-08-21 17:16

赵扬 中医科

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病情分析：
你好,护理腹泻宝宝1,及时补充液体护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体,防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水.可随时喂水,米汤,果汁,最好喂服口服补液盐.口服补液盐内含有葡萄糖,氯化钠,氯化钾,枸橼酸钠等成分,可补充因腹泻,呕吐所丢失的电解质及体液,调节人体水,电解质和酸碱平衡.服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度,在一天内分多次服用.服用量的多少以“丢失多少,补充多少”为原则.还可以给宝宝喝些胡萝卜汁.鲜胡萝卜250克洗净切碎入锅,加细盐3克,适量水煮烂后去渣取汁,每天分2~3次服用,有健脾消食止泻作用.2,及时调整饮食腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食,继续进食.母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养,若宝宝不是母乳喂养,可以在医生建议下转腹泻奶粉.6个月以上的宝宝可继续吃已习惯的平常饮食,如苹果泥,每天2~3次,每次30~60克；苹果汤,苹果1个洗净切碎,加盐0.8~0.9g克,糖5克,水250毫升共煎汤分2~3次饮用,苹果内含有鞣酸,具有止泻作用.还可以喂些粥,面条,鸡蛋,蔬菜等.但加工要细,使之容易消化.避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物.3,及时调整饮食护理感染性腹泻的宝宝,应做好消毒隔离,食具,水杯,水瓶要经常消毒.衣物要勤洗,勤晒.护理宝宝后的双手应反复清洗后,再做其它事情.4,腹部保暖切莫忘腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛,腹部保暖可缓解肠道痉挛,达到减轻疼痛的目的.宝宝睡觉时应盖好腹部,防止受凉；环境温度过低时,可用热水袋热敷,但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部.

2016-08-21 17:22