全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

朱程渝 产科

向他咨询

病情分析：
输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛.检查时输卵管正常或有肿大.停经除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6～8周,一般在停经后发生腹痛,阴道出血等症状.但20%左右患者主诉并无停经史.腹痛为患者就诊时最主要症状.腹痛系由输卵管膨大,破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起.破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐.阴道出血胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净.晕厥与休克由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克.如有上述症状,则你就需要到医院检查,进行具体而详细的查体和一些辅助检查.具体如下：1,血HCG,尿HCG.2,“B”超3,后穹窿穿刺.4,诊断性刮宫并送病理腹腔镜检.随着现代诊断技术的不断提高,诊断的准确率也在不断上升.这就为进一步治疗提供了有力的保障.以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主,现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考.第一类：应用抗癌药物.1,适应症：(1)无破裂型输卵管部妊娠,孕囊直径小于5cm,腹腔内游离液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)无心,肝,肾及血液异常.（3）某些特殊情况,如宫角部妊娠,宫颈部妊娠.2,禁忌症：（1）明显内出血症状.（2）“B”超提示有胎心搏动.（3）B-HCG大于1000mIU/L.(4)严重肝肾损害（MTX不行尿液碱性.3,主要用药：氨甲碟啶（MTX)和四氢叶酸；5-氟尿嘧啶.4,给药方法：静脉全身用药,通过腹腔镜于伞端给药,宫腔或盆腔注入药物.所有这些工作都应在医院内在医生的指导下来完成.第二类：应用中药.具体的适应症和禁忌症同上.第三类：使用米非司酮,利用其抗早孕原理.还想说一些宫外孕的病因：1,慢性输卵管炎.2,输卵管发育或功能异常3,宫内节育器放置后4,输卵管术后5,盆腔子宫内膜异位症.6,孕卵的游走.以上是宫外孕的早期诊断和保守治疗的简要介绍,但所有的宫外孕一经确诊都应接受住院治疗以利于随时观察如果有内出血较多情况时以便随时抢救.宫外孕是最常见的妇科急腹症之一,常常被漏诊和误诊,这就增加了潜在的危险性.宫外孕又称异位妊娠,也就是在子宫以外的其他位置妊娠.正常的妊娠,应该是精子和卵子在输卵管相遇而结合形成受精卵,然后游向子宫,在子宫着床发育成胎儿.如果由于某种原因,受精卵在子宫腔以外的其他地方“安营扎寨”,便是异位妊娠.最常见的异位妊娠是输卵管妊娠.受精卵在输卵管妊娠是难以持久的,在停经后1～2月内,逐渐长大的受精卵就会撑破输卵管,造成大出血,引起休克,甚至危及生命.(一)宫外孕的主要表现1?停经月经过期数天至数十天,常常是未查觉的时候发病.2?腹痛下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓.3?阴道出血常是少量出血.4?其他症状可以有恶心,呕吐,尿频.5?检查妊娠试验阳性,B超扫描或腹腔镜可协助诊断.宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降.这时应考虑是否发生了宫外孕,及时救治.(二)应急措施(1)怀疑宫外孕,应立即送医院救治.避免活动,平躺.通常要施行急诊剖腹手术.(2)距医院较远,可依据条件给予补充血容量再运送,或酌情应用止血药物.(三)预防措施预防较难,但下面一些情况容易发生宫外孕,应高度警惕.(1)有附件炎,盆腔炎病史的妇女；(2)有输卵管手术史的妇女；(3)不孕症；(4)有“宫外孕”史的妇女；(5)上着宫内避孕器的妇女.正常情况下,妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫内孕,若种植在子宫腔外某处则称宫外孕,医学上又称为异位妊娠.宫外孕部位最多见于输卵管,少数也可见于卵巢,宫颈等处.如输卵管妊娠中存活的孕卵脱落在腹腔内,偶尔还在腹腔内脏器官如大网膜上继续生长,则形成腹腔妊娠.输卵管内植入的孕卵若自管壁分离而流入腹腔则形成输卵管妊娠流产；孕卵绒毛穿破管壁而破裂则形成输卵管妊娠破裂；二者均可引起腹腔内出血,但后者更严重,常由于大量的内出血而导致休克,甚至于危及生命.宫外孕有哪些表现呢?生育年龄的妇女,月经过期,有时伴有厌食,恶心等早孕反应,提示已怀孕但突然出现下腹痛,持续或反复发作,可伴有恶心,呕吐,肛门下坠等不适,严重时患者面色苍白,出冷汗,四肢发冷,甚至晕厥,休克.部分患者有不规则阴道出血,一般少于月经量（注意千万不要将此误认为月经）.因此,宫外孕典型症状可归纳为三大症状,即：停经,腹痛,阴道出血.宫外孕是妇科一种危险的急腹症,必须对之高度警惕.一旦有上述现象出现时,应立即去医院检查确诊.并进行及时抢救,以减少或防止腹腔出血,避免因出血过多而发生严重后果.引起宫外孕的常见原因是输卵管炎及粘连,如慢性输卵管炎,结核,子宫内膜异位等.既然宫外孕是一种相当危险的疾病,那么就要对其保持高度警惕性,在日常生活中做好防治宫外孕的保健,以减少宫外孕的机会或防止出现严重后果.1,积极防治输卵管炎.由于引起宫外孕的常见原因是慢性输卵管炎,所以做好输卵管炎的防治显得非常重要.在产后,流产后和月经期要注意卫生,预防感染现象,应及时彻底地治疗,以免后患.2,临时急救的保健.输卵管妊娠经确诊后,应立即输血以补充失血,并进行开腹手术,切除病灶.3,保守治疗及保存生育功能的保健.对于一些轻症患者,如内出血不多,一般情况好,可应用中西医结合的非手术治疗方案,非手术治疗也必须在医院进行,并严密观察血压,脉搏,做好手术准备,以防出现意外来不及抢救.如病情不见好转,应立即进行手术治疗.

2016-08-30 09:43

顾******��

病情分析：
您好!感谢您对有问必答网的信任与支持.宫外孕是凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,（宫外孕）根据着床部位不同,有输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠及子宫残角妊娠等.异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见.输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55～60%；其次为峡部,占20～25%；再次为伞端,占17%；间质部妊娠最少,仅占2～4%.占90%以上.发生宫外孕的主要原因有以下几方面：（1）慢性输卵管炎炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔.（2）输卵管发育不良畸形,子宫内膜异位,以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育.　　（3）盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过.（4）受精卵外游孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠.征象对应该高度怀疑宫外孕：①停经：月经过期使人想到有怀孕的问题；②腹痛随着宫外孕孕卵的生长,着床处会有隐约的牵扯痛,破裂后还会出现撕裂样疼痛,有内出血刺激腹膜时,如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛,血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意；③不规则阴道出血为暗褐色,时多时少.给您如下建议如果您出现停经腹部疼痛和阴道流血就要尽快去当地医院做阴道B超和血HCG的检查.

2016-08-30 09:47