全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

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病情分析：
预防对策介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。所以，如何预防佝偻病是今天讲课的重点预防佝偻病要从胎儿期就开始，1岁以内的婴儿是预防的重点对象。这是《方案》的第一句话。具体的常规预防如下：胎儿期：1. 孕妇要多晒太阳和多户外活动2. 孕妇要多喝牛奶3. 孕妇在孕期的5个月以后，开始每天补充适量的钙（500毫克左右，相当于金箍棒成人钙片6粒左右）4. 于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定，所以很少给孕妇开维生素D。虽然这些内容对各位妈妈已经没有价值了，但是，你可以向你身边的朋友宣传。婴儿期（一岁以内）这个时期是重点1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。2. 从满月开始，每天补充适量的维生素D，《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。3. 提倡母乳喂养，哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳，每天喝奶粉。4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂。5. 多喝奶。晒太阳和户外活动是有一定区别的。户外活动不一定等于晒太阳。晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射。而且，每天照射的时间0.5～1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、屁股等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。鱼肝油务必保证每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃两粒了，这样才能确保每天一粒。鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补。例如如果很长时间阴天，晒不到太阳，那么，每周可以吃9粒鱼肝油。大家一点要相信一点，按照以上这个剂量来补充维生素D，是绝对不会出现中毒的，这一点大家完全不用担心。注意，我强调的是绝对不会。补钙的量6～12个月：每天100毫克12～24个月：每天150～200毫克2岁以后：每天250毫克建议的奶量4个月以内：全部吃奶4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶6～8个月：600～800毫升9～12个月：800毫升以上1岁以上：600毫升左右2岁以上：500毫升左右幼儿期（1～3岁）1. 宝宝要多晒太阳和户外活动，这一点作为第一点，也是最最重要的，也最经济、最有效。2. 每天补充适量的维生素D，1岁～1岁半，每天一粒鱼肝油，《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）。1岁半以后，如果经常晒不到太阳，也要经常补充鱼肝油，可以每周3～5粒鱼肝油。3. 要每天补充适量的钙剂。4. 多喝奶。（每天500～600毫升）如何科学专业的诊断宝宝是否患有佝偻病？这一点也是很对家长感兴趣的东西。首先我要强调的是，诊断佝偻病不能单凭某一方面，一定要综合分析这就包括是否有缺钙的易感因素、是否有缺钙表现、是否有骨骼的变形、还要结合生化检查的结果。 现在很多医院已经开展了血清骨碱性磷酸酶的检测。我想重点谈谈这个问题。血清骨碱性磷酸酶 血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。正常值范围：小于或等于200U/L。分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。分度 骨碱性磷酸酶（U/L） 预防或治疗的方法正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防轻度 200～250（不包括250） 每天一粒鱼肝油治疗中度 250～300（不包括300） 用大剂量的维生素D3治疗重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗五 如何治疗佝偻病如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的）其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。目前，预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利（胆维丁乳）。英康利就是维生素D3乳剂，含维生素D3 30万IU，含量与传统的维生素D3针剂一样。【用法用量】将胆维丁乳倒入适量（3-5倍）的温开水、牛奶或豆浆中服用。（跟牛奶一起喝哦，不用打针，不用天天喂药片，不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^）1.预防用药：1次用15mg，间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg（含维生素D3 60万单位）。（使用很简单喔，一年2支就可以啦，2支46元左右）2.治疗用药：1次15mg，视病情轻重间隔1个月可再服一次，1年总量不超过60mg（4支）。（这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，）【规格】胆维丁乳：8ml：15mg【生产厂家】上海信谊金朱药业有限公司（上药集团老牌国企啦……）英康利口服后经过胃肠道的破坏，吸收率有所下降，治疗效果比针剂稍差些，治疗效果也还算明显，而且非常安全，按照说明书或医生的医嘱服用，一般不会出现中毒。英康利用于临床治疗佝偻病已经有5年了，经过大量的临床试验，证明英康利是治疗佝偻病安全而且有效的药物，目前是治疗佝偻病的首选药物。北京儿童医院，北医三院以及各省医院都有。使用英康利要注意以下几个问题:1. 处方药，如果有需要用到英康利治疗，只能是在医生的指导下用药。不能私自用药。2. 英康利不能与鱼肝油同时服用，吃一支英康利，要停服1个月的鱼肝油3. 英康利也最好不要与含有维生素D3的钙片同时服用。再次强调，为了宝贝的身体健康要去正规医院做综合检查分析！用药要听医生的话啊……（请遵医嘱！）另外，如何补充钙呢？虽然，钙剂是次要的因素，但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。选择钙片也要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含维生素D、安全和质量问题等。成分：常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适吸收率：溶解度高的钙，自然吸收率就高。还有两种特殊的钙，鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高，可以突破普通钙30～40％的吸收率。口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙，这一点很实际。是否含维生素D：根据不同的需要，含或不含维生素D钙各有好处，要看具体情况。安全和质量问题：所有食品和保健的安全、卫生和质量问题，是越来越受关注的。几个相关的问题如何选择最合适的吃钙时间最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率的如何解释微量元素中的血钙正常，但是医生仍然说宝宝缺钙。血钙不能代表身体的钙储备。血钙维持在正常范围内，这是生命的基本要素之一，一旦血钙低于正常值，会产生抽搐等危及生命的严重危害的。所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值，这是就会动用到骨钙。所以，骨钙才能反映身体钙的实际情况。骨碱性磷酸酶就能反映钙。如何看待钙锌同补不主张，同时补充，会互相拮抗的，互相影响吸收率的。最好分开补充，相隔4小时以上为什么有些宝宝不用怎么补钙，却不缺钙，而有些宝宝补了很多钙，却还是缺钙？三个原因：第一.补钙方法正确与否。这一点没什么好补充的第二.跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关。如果孕妇的体质好，身体钙的储备很充足，那么，她所生的宝宝就不容易缺钙。如果孕妇体质差，身体钙的储备少，她所生的宝宝就容易缺钙。就像出生在有钱人家的孩子，一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产，自己只要稍加努力，就可以保持很富有；而出生在穷苦家庭的孩子，要靠自己一辈子的努力，也不一定能变富。这个道理显而易见。第三.跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关。维生素D的受体的数量越多，活性越高，对维生素D的吸收越容易，就不易缺钙。相反，就也容易缺钙。这一点跟遗传有关的。

2009-02-16 22:55

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病情分析：
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2011-05-22 10:49