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病情描述(女) 咳嗽，痰多怎么办？
eorjd2个回答2016-08-30 16:35
病情分析：
支气管肺炎又称小叶肺炎,为小儿最常见的肺炎中医疗法 该病在祖国医学中属于温热病范畴中的“风温犯肺”,“肺热咳喘”等证.小儿肺炎发病急,变化快,邪热容易由卫,气迅速转入营,血,进而引起心,肝两经证候,故按临床表现分为轻,重两大类型施治,并注意合并症及肺炎恢复期的治疗. (1)普通型肺炎（邪在卫,气）的证治：患儿表现高热,有汗或无汗（一般早期少汗,邪达气分时则分汗,口渴）,呼吸急促,咳嗽有痰,轻度喘憋鼻扇,面赤口渴,咽红,舌尖红,舌苔黄白相兼,脉浮数.治以宣肺清热化痰法.常用麻杏石甘汤加减. 处方举例：麻黄2g,杏仁g,生石膏9g,甘草2g,银花9g,连翘9g,寒水石9g,苏子6g,黛蛤散9g. 可随证选加下列药物：①发热无汗加鲜芦极15～30g；②发热有汗加黄芩6g,或重用生石膏；③咳喘痰多加天竺黄6g,莱菔子6g；④便干可加瓜萎15～30g. (2)重型肺炎（气,血两燔或热入营血）的证治： 1)气（营）血两燔：高热持续,咳嗽喘憋,躁扰不安,痰声漉漉,精神医院靡,口渴,舌质红,苔黄腻而干,脉弦数或滑数.治以清宣肺热,平喘化痰法.常用麻杏石甘汤和玉女煎（系《温病系辨》的玉女煎去牛膝,熟地,加细生地,元参）加减. 处方举例：麻黄2g,杏g,生石膏18g,鲜芦茅根各15g,黄芩6g,青黛3g,生地9g,天竺黄9g,银花9g,连翘9g. 2)热入营血：高热持续不退,咳嗽喘憋加重,气促鼻扇明显,呼吸极度困难,痰壅喉头,胸腹胀满,烦躁不安；或口周发绀,口唇焦裂,舌质红绛,苔黄厚或垢腻,脉弦数或滑数.若出现脉细数无力,应注意出现气阳衰竭.治以清营解毒,平喘化痰法常用清营汤加减. 处方举例：银花15g,连翘9g,生地12g,黄芩9g,元参15g,天竺黄9g,赤芍9g,郁金黄芩9g,另加水牛角粉0.5g冲服,每日服2～3次. 以上重症肺炎两型可随证选加下列药物：①高热惊厥加钩藤12g,生石决明15g.②高热持续加紫雪丹：每次0.3～0.6g冲服,每日服2～3次.③痰多加竹沥汁每次5～10ml兑肥,每日服2～3次.④神昏加莲心3g,菖蒲6g. (3)并发症的证治：重型肺炎容易出现正不胜邪,气阳衰竭的证候,此时宜中西医配合治疗,临床常见并发症如下： 1)邪盛正衰：毒热内陷（中毒性脑病）：主要表现面色晦暗,壮热持续,神昏惊厥,颈强咳喘,纳呆便溏,舌质红绛,舌苔黄而干,脉细数或弦数,治以扶正祛邪,开窃逐痰.常用三甲复脉汤加减. 处方举例：生牡蛎12g,生龟板12g,生鳖甲12g,丹皮9g,银花12g,连翘9g,莲心3g,菖蒲3g,郁金6g,另：水牛角粉0.5g冲服,每日服2～3次. 随证可选加下列药物：①抽搐加钩藤12g,生石决明15g.②痰盛加天竺黄9g或竹沥水5～10ml,每日服2～3次. 2)正气衰竭,普涎壅盛（呼吸衰竭）：主要表现壮热筹稽留,面灰肢冷,呼吸困难,或气短汗鑫,神昏烦躁,咳重痰稠粘.舌质淡,苔少而干,脉细数无力.治以扶正祛邪,补气化痰.常用生脉散加减. 处方举例：人参9g,麦冬9g,五味子9g,百合12g,川贝9g,杏g,银花9g,连翘9g,郁金6g. 随证可选加下列药物：①腹胀加厚朴6g.②心阳欲脱,四肢厥冷加附子3～6g,或用人参6g,附子3g浓煎200ml兑服或鼻饲. (4)肺炎恢复期的证治：病邪虽减,气阴耗伤,余邪未尽,仍有低热,咳嗽痰喘,精神萎靡,食欲不振,阴伤较重者,则舌质嫩红,舌苔少而欠津.治以养阴清热,常用沙渗麦门冬汤加减.若余热未尽而咳喘孝者,治以清肺泻余热,止咳平喘.可用泻白散加减. 处方举例之一：沙渗9g,麦冬9g,玉竹9g,川贝9g,地骨皮9g,茯苓9g,枇杷叶9g. 处方举例之二：地骨皮9g,桑皮9g,甘草3g,枇杷叶9g,紫苑9g,黛蛤散9g,鲜芦根15g,生谷麦芽各9g. 随证加选加下列药物：①低热加银柴胡9g,白薇9g,生地9g.②咳重加白前9g,百合9g.③痰多加天竺黄6g,若稀白痰多加化橘红6g,半夏6g,生苡仁9g.
2016-08-30 16:41
病情分析：
一般情况下,咳嗽是孩子正常的生理防御反射,是人体自行清理呼吸道的方法.如果清晨孩子起床时轻微地咳嗽,这是他在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液,父母不必担心,孩子的咳嗽反射能力还比较差,可能咳嗽的时间较长,如果此时家长急着给孩子服用各种止咳药,呼吸道里的黏液就不能顺利排出,大量蓄积在气管和支气管里,就容易造成气管堵塞,引起孩子患其它疾病.西医认为咳嗽不是病,而是许多疾病都可能出现的一种症状.宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作.也就是说,咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象.但是如果咳得过于剧烈,影响了饮食,睡眠和休息,那它就失去了保护意义.因此对于咳嗽,一定要鉴别是何种原因引起的,再对症处理.绝不可一听咳嗽,马上就认为是感冒,肺炎,做出盲目治疗.普通感冒引起的咳嗽特点：多为一声声刺激性咳嗽,好似咽喉瘙痒,无痰；不分白天黑夜,不伴随气喘或急促的呼吸.症状：宝宝嗜睡,流鼻涕,有时可伴随发热,体温不超过38℃；精神差,食欲不振,出汗退热后,症状消失,咳嗽仍持续3～5日.原因：四季流行,温差变化大时多见,一般都有受凉经历,如晚上睡觉蹬被,穿衣过少,洗澡受凉等；医生意见：一般不需特殊治疗,多喂宝宝一些温开水,姜汁水或葱头水.尽量少用感冒药,宝宝烦躁,发热时,可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药,不宜喂止咳糖浆,止咳片等止咳药,更不要滥用抗生素.冷空气刺激性咳嗽特点：咳嗽初为刺激性干咳.症状：痰液清淡,不发热,没有呼吸急促和其他伴随症状.原因：冷空气是单纯物理因素,刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽.好发于户外活动少的宝宝,宝宝突然外出吸入冷空气,娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血,水肿,渗出等类似炎症的反应,因而诱发咳嗽反射.最初没有微生物感染,但持续时间长了,可继发病毒细菌感染.医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼.经常带宝宝到户外活动,即使是寒冷季节也应坚持,只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激.流感引发的咳嗽特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽,有逐渐加重趋势,痰由少至多.症状：伴随明显咔哒症状（泪,涕,呼吸道分泌物增多）,常伴有38℃以上高热,一般不易退烧,时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促,宝宝精神较差.原因：病毒感染引起,多发于冬春流感流行季节,常有群发现象.医生意见：疑似流感,应立即就医,明确诊断,在医生指导下治疗.咽喉炎引起的咳嗽特点：咳嗽时发出“空,空”的声音.症状：声音嘶哑,有脓痰,咳出的少,多数被咽下.较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁,拒哺.原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激,常因受寒引起.医生意见：及时就医,明确诊断后对症治疗.过敏性咳嗽特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽,多呈阵发性发作,宝宝活动或哭闹时咳嗽加重,夜间咳嗽比白天严重.症状：痰液稀薄,呼吸急促.原因：由抗原性或非抗原性刺激引起,以花粉季节较多.医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝,咳嗽应格外注意,及早就医诊治,明确诊断,积极治疗,阻止发展成哮喘病.气管炎性咳嗽特点：早期为轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰.症状：早期有感冒症状,如发热,打喷嚏,流涕,咽部不适.原因：多见于年龄稍大的宝宝,主要由呼吸道感染引起.医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药,发热可用退热药,祛痰剂,不宜使用止咳药.痰多或呈脓性表明是继发细菌感染,应根据医生意见选用适当抗生素治疗.若未经有效控制,可能发展为肺炎.细支气管炎性咳嗽特点：刺激性干咳,可以咳出较多痰液.症状：咳嗽伴发热,呼吸急促和喘憋.原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症,以6个月内的宝宝最多见.医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食,喝水,应及时就医.如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状）,你可以在宝宝房间里放一个加湿器,帮助宝宝祛除肺部的黏液,并给宝宝喝足够多的水.
2016-08-30 16:46
