问答详情
问答详情
病情描述(女) 黄疸问题，急！！！
ymvwk2个回答2016-08-30 18:45
病情分析：
新生儿胆红素代谢具有一些特点,概括地说新生儿胆红素形成相对较多,而对胆红素的代谢,排泄功能又较低,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸,有病时亦容易出现黄疸.生理性黄疸的特点：(1)在生后2～3天起出现并逐渐加深,在第4～6天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻.(2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色.黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿,前臂,手及足心常无明显的黄疸.若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12毫克/分升,早产儿不超过15毫克/分升.(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿黄疸一般在第3周内消退.(4)小儿体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常.有很多原因可使新生儿发生病理性黄疸.有下列表现之一时常揭示黄疸为病理性：(1)黄疸出现得早,生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重,呈金黄色或黄疸遍及全身,手心,足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15毫克/分升；(3)黄疸持久,出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深,或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常,食欲不佳,呕吐等表现者.有病理性黄疸时应引起重视,因为它常是疾病的一种表现,应寻找病因.此外未结合胆红素浓度达到一定程度时,会通过血脑屏障损害脑细脑(常称核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪,智能障碍等后遗症.所以一旦怀疑小儿有病理性黄疸,应立即就诊.新生儿病理性黄疸的主要原因：1.细胞破坏增多：常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷,后者在我国广东,广西,四川等省较多见.新生儿红细胞增多症,头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸.2.感染：有一些细菌,病毒感染可引起黄疸.感染可发生在宫内或出生后.败血症,泌尿道感染时黄疸发生率较高.3.出生时窒息,缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深.4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟.5.母乳性黄疸：约占母乳喂养的0.5～1％,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收.其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1～2个月才退清.虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2—3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度.母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养.生理性黄疸一般毋需处理.生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出,而且建立肠道的正常菌群,从而减少胆红素自肠道吸收,能在一定程度上减轻黄疸.新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药,阿斯匹林和含苯钠酸钠的药物,因这些药物有利于核黄疸的发生.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷时很多具有氧化作用的药物(如维生素K3,K4,磺胺类,呋喃类)不能使用.病理性黄疸者应送医院诊治,除了治疗基本疾病外,尚可选用照疗法,中药,口服鲁米那及可那明或换血疗法,以降低血清胆红素的浓度,治疗方法由医生来定.
2016-08-30 18:49
病情分析：
生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状,1～2周内消退.生理性黄疸的血清胆红素足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）.但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病,对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊.西医药治疗 1光照疗法：新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24——48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗. 2酶诱导剂：常用苯巴比妥,剂量：5——6mg/kg/日 能自愈多喂糖水可使黄疸加快消退,不必治疗.但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查,以防夹杂病理性黄疸. 湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明,其色如枯色,伴见发热,烦躁,啼哭,口渴,呕吐,尿黄,便秘等症状,常用茵陈,栀子,大黄,黄芩,车前子,竹茹,陈皮等中药治疗,伴见高热,烦躁喘促,或抽搐,或昏迷,并且有呕吐腹泻等胃肠道症状.此型—般病情较重,多为核黄疸病人.中成药可灌服安宫牛黄丸,紫雪丹等,汤药可用水牛角,生石膏,炒栀子,黄连,茵陈,菖蒲,大黄,钩藤等药,水煎服.若患儿已昏迷则中药灌不进去时,可用茵陈,栀子,大黄,甘草煎汤,保留灌肠,一日一次,或采用针灸,西药抢救等办法综合治疗. 瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄,黄色较深且晦暗,并逐渐加重,身体消瘦,饮食减少,大便溏稀,并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等,中医认为此为热邪深入,伤及脾胃,瘀阻血分,因此治疗要活血化瘀,养肝健脾,中药可用柴胡,赤芍,白芍,当归,桃仁,红花,川芎,佛手,陈皮,茯苓,山药,鸡血藤等药物. 脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄,日久不易退,其色晦暗,面色无华,体质消瘦,乏力纳少,大便溏软,四肢欠温,治疗可用健脾化湿,和中之法,中药可用茵陈,白术,干姜,党参,山药,茯苓,佛手,菖蒲,郁金,焦山楂等,中成药可用健脾丸,地茵合剂等.以上是对“黄疸问题，急”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2016-08-30 18:52
