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王佩文 妇科

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病情分析：
阴道炎主要属于中医的"带下","阴痒"的范畴.　　阴道炎的分类：幼儿性阴道炎,老年性阴道炎,萎缩性阴道炎,加特纳菌性阴道炎,月经性阴道炎,蜜月性阴道炎,化脓性阴道炎,单纯性阴道炎,滴虫性阴道,霉菌性阴道炎,软下疳性阴道炎.阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症,各个年龄阶段都可以罹患.　　幼儿性阴道炎：多见于1-5岁的婴幼儿.常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎.病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播.判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿,阴道有流水样分泌物,同时伴有外阴瘙痒等.　　老年性阴道炎：老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎;是一种非特异性阴道炎.多发生在绝经期后的妇女,但是,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现.　　主要症状为白带增多,呈黄水样或脓性,有臭味,感染严重时,可出现点滴阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感.如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频,尿痛.　　主要原因是因卵巢功能衰退,体内雌激素水平低落或缺乏,阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈硷性,杀灭病原菌能力降低.同时,由于阴道粘膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖引起炎症病变.另外,个人卫生习惯不良,营养缺乏,尤其是B组维生素缺乏,可能与发病有关.　　月经性阴道炎：多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起.表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多.　　蜜月性阴道炎：多见于新婚妇女.主要由于不注意性器官和性生活卫生引起.表现为白带增多,阴道内外痒痛,粘膜红肿.　　化脓性阴道炎：多见于阴道撕裂或产伤的妇女.表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,粘膜红肿.　　单纯性阴道炎：最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后,流产后损伤,长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染.此外,子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道粘膜也可引起单纯性阴道炎.　　滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的妇科常见病.阴道毛滴虫是一种鞭毛虫,在妊娠期和月经来临前后,阴道pH值升高（pH接近中性）,可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高.阴道毛滴虫最适宜的生存环境的pH值为5.5～6.当pH值在4.5以下或7.5以上时,其繁殖可完全被抑制.它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性,又可通过浴池,游泳池间接进行传染,还可以通过医疗器具间接地进行传染.　　霉菌性阴道炎：霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的,和滴虫恰恰相反,这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长,一般是通过接触传播.　　萎缩性阴道炎：萎缩性阴道炎的发生,是因为上皮变薄,分泌物减少,抵抗力下降,不足以抵抗阴道杆菌（因环境改变,从正常杆菌变为条件致病菌）的侵袭而发生的细菌性炎症.　　加特纳菌性阴道炎：加特纳菌性阴道炎又名嗜血杆菌性阴道炎,以前曾归于棒杆菌性阴道炎,是由加特纳杆菌引起的一种阴道粘膜炎症,可通过性交传染.故列为性传播疾病.　　软下疳性阴道炎：是由软下疳链球菌感染引起的一种性病,通过不洁性交而感染.经过潜伏期约1-5天后,大小阴唇发生一个或数个小红丘疹,很快破溃,扩大成黄豆大或更大的溃疡,基底较软,污秽,脓液多,有明显疼痛,逐渐扩大.　1,一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外阴清洁干燥,避免搔抓.治疗期间禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品.　　　2,改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此采用碱性溶液冲洗外阴,阴道,改变阴道的酸碱度,对霉菌的生长繁殖会有抑制作用.可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道,每日1～2次,2周为1疗程.冲洗后要拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长.　　3,阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药,对霉菌性阴道炎有很好的疗效.克霉唑栓每晚1粒,于冲洗后纳入阴道,10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒,冲洗后阴道上药,7天为1疗程但是经验证明使用阴道栓剂或洗剂治疗只是好一时,很快复发,甚至花样翻新的出现各种阴道炎症,原因是抗生素导致阴道正常菌群失调,杂菌丛生.　　　4,菌群换置阴道炎：根据抗生素药物的副作用北京安太医院陈凤林医生发明“采用活氧消毒＋阴道菌群置换”,恢复阴道内的环境,再根据不同的阴道炎配合相应的全身药物.会达到根治阴道炎的效果.

2016-08-30 21:22

冯佩佩 妇科

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病情分析：
您好,一般喜欢反复发作的是霉菌性阴道炎,处女也是有可能会患上的据统计,约10%~20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌.那么在什么情况下会使这些白色念珠菌大量繁殖而成为致病菌呢?(1)大量使用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌,这些不同的菌群间相互制约,形成共生状态,是不致病的.广谱抗生素的大量,长期应用,使阴道内的菌群发生紊乱,相互间的抑制作用被改变,白色念珠菌得以大量繁殖.随着抗生素应用的日益广泛,霉菌性阴道炎的发病率也有所升高.(2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高,这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加,增加阴道酸度,形成有利于念珠菌生长的环境；同时,妊娠可使细胞的免疫力下降,这就使念珠菌容易致病.据统计,1/3的孕妇阴道中有念珠菌存在,发病率约在15%左右.(3)糖尿病：患糖尿病后,体内糖代谢紊乱,血糖升高,阴道上皮细胞内糖原含量增加,同样使阴道内酸度增加,念珠菌宜于生长繁殖.(4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降,减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高,使霉菌性阴道炎发生的可能性增加.(5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降,易患霉菌性阴道炎.(6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用.这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸,使阴道酸度增加,有利于念珠菌生长.(7)患严重疾病使抵抗力下降,或复合维生素B缺乏时,也容易发生霉菌性阴道炎.此外,也有人认为口服避孕药会使霉菌性阴道炎的发生率增加.

2016-08-30 21:25