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马叶露 耳鼻喉科

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病情分析：
鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，　1．对患者应多方安慰。 　　2．严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出现烦躁不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。 　　3．已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。

2016-08-31 12:20

赵******��

病情分析：
鼻出血，是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病引起。 病因 （1）局部原因常见于先天性毛细血管扩张、鼻中隔偏曲、鼻外伤、鼻腔炎症和鼻腔、 鼻窦或鼻咽部肿瘤等。 （2）全身原因常见于血液病（如再障、白血病、血小板减少等）、高血压和动脉硬 化、维生素缺乏、某些急性传染病等。 检查 原则上要确定出血部位、估计出血量、判断出血原因。除检查鼻腔以外，还应注意病 人脸色、检查脉搏、血压，做血化验及其他必要的检查。 治疗 首要问题是止血、防治休克。 止血方法：轻度鼻出血可用指压法（头前倾，手指紧捏西俩鼻翼5～10分钟）或烧灼 法（硝酸银烧灼出血点）。对比较严重的鼻出血可采取前鼻孔或后鼻孔坝塞法,用填塞物 （常用灭菌凡士林纱条）填塞鼻腔,压迫止血。对少数严重鼻出血坝塞无效时，则需考虑 血管结扎法,所扎血管根据出血部位而定。对鼻中隔毛细血管扩张而引起的反复习惯性鼻 出血患者可采用局部硬化剂注射、激光或手术治疗。 鼻出血病人在采用以上局部止血方法的同时，可根据屠要应用止血药物，如安络血， 6—氨基己酸、抗血纤游芳酸及维生素c、k等，必要虑时应输液或输血，并根据不同病因 进行治疗。 1.出鼻血时不要惊慌，头不要往后仰，也不要低头，而应让血液顺利地从鼻腔流出。用冰袋敖鼻梁及前额，这样可以反射性地引起血管收缩而止学。 2.把双侧鼻翼捏向鼻中隔，一般压迫3至5分钟，出血就会停止。 3.用细绳扎住无名指根部，左鼻孔出血扎右手，右鼻孔出血扎左手。如无细绳，用手捏住也可以。 4.将蘸有3至4滴0.1%肾上腺素的棉团塞入鼻腔，可迅速止血。 5.用拇指和食指捏患者脚后跟（踝关节与足根骨之间的凹陷处），左鼻孔出血捏右脚根，右鼻孔出血捏左脚根，当即可止血。 6.左鼻孔出血上举右臂，右鼻孔出血上举左臂，两鼻孔出血上举双臂，对止血有奇效。要求举臂时身体立直，举起的臂与地面垂直，与身体平行。 一般处理 患者取坐位或半坐位；疑有休克时，可取平卧低头位。烦躁者给予镇静剂，如肌肉注射异丙嗪25mg，或肌肉注射苯巴比妥钠0.1g(1ml)。使之快速进入安静状态。 止血 ① 简易止血法及寻找出血点 多数鼻出血位于鼻中隔前段，出血量少，可嘱病人用手指捏两侧鼻翼10～15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈，促使血管收缩，减少出血。松指后仍出血者，可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。之后也便于寻找出血点。 ② 烧灼法 先用0.1%肾上腺素棉片加数滴

2016-08-31 12:23