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何弘文 内科

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病情分析：
咳嗽发生的原因，有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽多因风、寒、热、燥等外邪侵袭所致，其特征是：发病急，病程短，常常并发感冒；内伤咳嗽则有脾虚、肺虚、肾虚之别。其特征是病情缓，病程长，反复发作。　　小儿咳嗽比大人反应严重，多数会咳嗽不止，父母看到孩子有点咳嗽就会去找医生、吃药、挂水。用药的结果是孩子的胃口差了，食欲不好，营养就跟不上，孩子的抵抗力就差，这样一来孩子更容易感冒、咳嗽，所以这类孩子就陷入恶性循环之中，孩子往往长得瘦小、面色焦黄，甚至会引发哮喘。所以当孩子有咳嗽症状时，父母要先观察其咳嗽，看有无并发症以及全身症状，再决定是否立刻就医。　　一、需要赶紧就医的咳嗽　　1.孩子突然咳得很严重，并且呼吸困难，可能有异物堵住了气管。容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等，这类情形非常危险，应及时去医院。　　2.发高烧、咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难，需立即送医院紧急处理。　　3.婴儿很容易患毛细支气管炎，这是肺炎的一种。患儿脸色不好，常发紫，或者呼吸增快、招肩呼吸，加上吸气时胸壁下部凹陷，也应及时送医院救治。　　二、父母可以先观察，不急送医院的咳嗽　　1.虽有咳嗽、发烧，但精神好，大多是感冒或扁桃体炎。　　2.感冒、发烧和咳嗽后又一直咳嗽。　　3.咳嗽、痰多，但不发热，精神好。　　4.只发生在清晨的咳嗽。　　5.紧张时或运动后的轻微咳嗽。　　因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分，而外感咳嗽又分风寒咳嗽和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药上是完全不同的，食疗的方法也就不同。在这里教家长一个简单的区分方法，就是观察孩子的舌苔。如果舌苔是白的，则是风寒咳嗽，说明孩子寒重，咳嗽的痰也较稀、白黏，并兼有鼻塞流涕，这时应吃一些温热、化痰止咳的食品。如果孩子的舌苔是黄、红，则是风热咳嗽，说明孩子内热较大，咳嗽的痰黄、稠、不易咳出，并有咽痛，这时应吃一些清肺、化痰止咳的食物。内伤咳嗽多为久咳、反复发作的咳嗽，这时家长应注意给孩子吃一些调理脾胃、补肾、补肺气的食物，具体方法如下：　　风寒咳嗽　　1.生姜+红糖+大蒜，孩子患了风寒感冒，喝温热的生姜红糖水能起到很好的治疗作用，如果孩子同时还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里再加2～3瓣大蒜一起煮，要用小火煮10分钟，把蒜头的辣味煮掉，这样孩子才肯喝。　　2.蒸大蒜水，取大蒜2～3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2～3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。　　3.烤橘子，将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2～3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。　　4.麻油姜末炒鸡蛋，将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。　　5.梨+花椒+冰糖，梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。　　以上是治疗风寒咳嗽的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。小儿咳嗽食疗方[关键词]儿童呼吸道疾病食疗健康网讯:咳嗽是小儿呼吸道疾病的常见症状之一，现代医学的急、慢性支气管炎、气管炎、部分咽喉炎均属于此病范围。中医学按其临床主要症状将咳嗽分为两大类，一般继发于感冒之后的称为\"外感咳嗽\"，没有明显感冒症症的称为\"内伤咳嗽\"。小儿咳嗽除了要遵医嘱服药外，饮食要清淡、易消化，忌食腥荤辛辣之品。此外，可用下述药膳辅助治疗。1、风寒咳嗽：特点是咳嗽，咽痒，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，治疗宜宣肺散寒止咳。(1)紫苏粥：紫苏叶10克，粳米50克，生姜3片，大枣3枚。先用粳米煮粥，粥将熟时加入苏叶、生姜、大枣，趁热服用。(2)葱白粥：大米50克，生姜5片，连须葱白5段，米醋5毫升，加水适量煮粥，趁热饮用。(3)杏仁萝卜煎：杏仁(甜)10克，生姜3片，白萝卜100克，水煎服，每日1剂。(4)核桃生姜饮：核桃肉5枚捣烂，生姜汁适量送服。(5)家庭常备中成药：通宣理肺丸。橘红丸、橘红痰咳液等。2、风热咳嗽：特点是咳嗽，痰黄黏稠，鼻流浊涕，咽红口干等。治宜疏风清热，化痰止咳。(1)二汁饮：鲜藕汁、梨汁等份，生服。(2)萝卜冰糖汁：白萝卜取汁100～200毫升，加冰糖适量隔水炖化，睡前1次饮完，连用3～5次。(3)葱白梨汁：葱白连须7根，梨1个，冰糖适量，水煎服。(4)丝瓜花蜜饮：洁净丝瓜花10克，放入瓷杯内，以沸水冲泡，盖盖焖浸10分钟，再调入蜂蜜适量，趁热顿服。(5)橄榄萝卜饮：橄榄400克，萝卜500～1000克，煎汤代茶饮。(6)蜂蜜萝卜汁：白皮萝卜1个，洗净，挖空中心，将蜂蜜100克装入，置大碗内，加水蒸熟服。(7)红皮萝卜洗净(不去皮)，切碎后加入麦芽糖2～3匙，搁置一夜，将溶成的萝卜糖水频频饮服。(牛蒡粥：鲜牛蒡根研碎滤取汁100毫升，粳米50克，共煮粥，趁热服。(9)家庭常备中成药：急支糖浆、复方甘草合剂、银黄口服液等。3、痰温咳嗽：特点是咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水较多等症。治宜燥湿化痰。(1)橘皮粥：鲜橘皮30克，洗净，切丝，大米100克，加水煮粥。(2)薏仁粥：薏苡仁50克，粳米100～200克，共煮成粥，常饮服。(3)二陈二仁粥：陈皮9克，半夏6克，茯苓12克，薏仁15克，冬瓜仁15克，粳米100克。前五料水煎，沸后约10分钟，去滓取汁。加粳米及适量水，同煮为粥。(4)薏米杏仁粥：薏米50克，杏仁(去皮尖)10克。薏米洗净，加水煮成半熟，放入杏仁，粥成加少许白糖。(5)柚皮饮：柚子皮适量，水煎服。(6)常备中成药：橘红丸、橘红痰咳液等。4、痰热咳嗽：咳嗽，吐黄痰，伴口渴、唇红、尿黄、便干等症。治宜清热化痰。(1)荸荠海蜇饮：荸荠200克，海蜇皮100克，水煎，分服。(2)秋梨白藕汁：秋梨去皮、核、白藕去节，各等量，切碎，取汁，频服。(3)芦根粥：鲜芦根150克，竹茹15克，生姜3克，粳米50克。先煎前二味药取汁，入米煮粥，待熟时加生姜，稍煮即可。(4)杏仁糖：带皮苦杏仁、冰糖各等份，研碎混合，刺成杏仁糖，早服各冲服3克。(5)核桃仁150克，冰糖200克，山楂50克。先将核桃仁水浸糜成浆，再将山楂熬成汁，去滓，入冰糖及核桃浆同煮熟。随意食。(6)冬瓜子15克，加红糖少许，捣烂后开水冲服，一日2次。(7)常备中成药：急支糖浆、先声咳喘宁、复方鲜竹沥、鲜竹沥等。5、气虚咳嗽：特点是咳嗽日久不愈，咳声无力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益气，补肺止咳。(1)豆腐煲：豆腐250克，红糖50克，生姜5片，慢火煲1小时，每晚睡前食用，连服1周。(2)杏仁、萝卜、猪肺汤：猪肺、白萝卜各1个(切块)，杏仁9克，共炖烂熟食。(3)海带根500克，生姜75克，红糖适量。加水熬成450毫升的浓缩糖浆，每次15毫升，日3次，10在为一疗程。(4)黄芪粥：黄芪20克，粳米50克。黄芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘净粳米，加水煮至粥成。温热顿服。(5)猪肺薏仁粥：薏米150克，猪肺1个，切丁，共煮成粥。(6)花生红枣汤：花生米、大枣、蜂蜜各30克，水煎。食花生、枣，喝汤。日2次。(7)常备中成药：儿康宁、四君子合剂。6、阴虚咳嗽：特点是干咳少痰，咳久不愈，常伴形体消瘦、口干咽燥、手足心热等症。治宜滋阴润肺止咳。(1)门冬粥：天门冬15～20克，粳米60克，冰糖少许。先煎天门冬取汁去滓，入粳米同煮为粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。(2)银耳粥：银耳25克，粳米100克。冰糖适量。银耳加水煮至六成熟，入米共煮成粥，直锅前加冰糖。(3)百合粳米粥：百合50克，粳米100克，红枣5～10枚，赤子豆30克，白糖适量，先将红小豆煮至半熟，入粳米、百合、红枣同煮为粥，粥成后加入白糖。(4)川贝酿梨：川贝母12克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖100克，糯米100克，白矾3克。先将糯米蒸熟，冬瓜条切成小颗粒，川贝研成末，白矾溶于水；再将雪梨去皮，切下盖，挖出梨核，浸入白矾溶液中以防变色；制作时取出梨，在沸水中烫一下，冲凉，放碗内，将糯米饭、冬瓜条粒、冰糖拌匀，和入川贝粉，装雪梨内，盖好，蒸1小时至烂即成；另将剩下的冰糖溶水，收浓汁，淋在刚出笼的梨上。每早晚各吃梨1个。(5)川贝冰糖梨：川贝粉3克，大梨1个，冰糖6克。将梨去皮，挖去梨心，填入川贝粉、冰糖，蒸熟食之。(6)蜂蜜蒸梨(萝卜)：梨或白萝卜1个，挖空心，蜂蜜30克装入梨或萝卜内，蒸熟食用，每日2个。(7)黑芝麻60克，核桃仁60克，冰糖50克，共捣烂，开水冲服，每次10～15克，早晚空腹服。尤其适用于伴阴虚肠燥便秘者。(百合猪肺汤：百合30克，猪肺250克。共慢火炖熟，加少许食盐调味，饮汤食猪肺。(9)银耳鸭蛋：银耳9克，先煮；鸭蛋1枚，打入银耳汤，加入适量冰糖调味食用。(10)家庭常备中成药：养阴清肺丸、念慈庵川贝枇杷膏等。

2016-09-01 19:01

申文雪 内科

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病情分析：
咳嗽是机体对侵入气道的病邪的保护性反应。古人以有声无痰称咳,有痰无声称嗽。临床上二者常并见,通称咳嗽。咳嗽是小儿疾病常见的一个症状,一年四季均可以发病,冬春季节尤为多见。外界气候冷热的变化常是诱发因素。本病相当于现代医学所称支气管炎、支气管扩张、感冒,部分以咳为主的肺炎等疾病。中医认为本病的发生和发展,与风、寒、暑、湿、燥、火等外邪的侵袭及肺、脾、肾三脏功能失调有关。临床上一般将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类,小儿以外感咳嗽多见。症状主要以咳嗽为主,伴有发热、鼻塞、胸闷气短、干咳少痰或咳嗽痰多、神疲等。按摩方法一1．常用手法(1)患儿俯卧,家长用小鱼际按揉患儿背部的肺俞穴5分钟。然后,向两侧分推肩胛骨100次。(2)患儿仰卧位,家长用拇指点揉天突穴50次,揉膻中1分钟。(3)按揉并弹拨患儿足三里、丰隆穴各1分钟。2．随证加减(1)外感风寒型：咳嗽,痰稀色白,鼻塞,流涕,咽痒,或头身痛,发热恶寒,无汗,苔薄白。常用手法加①推三关300次。②拿风池、合谷穴各10次。③推太阳30次。(2)外感风热型：咳嗽,痰黄咯吐不畅,咽于咽痛,甚则胸痛,或有发热汗出,舌苔薄黄,常用手法加①清肺经、退六腑各300次,②揉大椎30次,③用拇指在肩井穴上作按揉法10次,最后用双手拇指与食、中二指提拿肩井5次。(3)痰湿咳嗽型：痰多而嗽,屡咳痰而不绝,痰白胸闷,恶心,纳呆,舌苔白腻。常用手法加①补脾经300次,掐揉四横纹5次。②运内八卦100次。(4)火热咳嗽型：干咳连声,少痰,或痰稠夹杂血丝,胸胁胀痛,烦躁口苦,面红目赤,舌边红,苔薄黄少津。常用手法加①按揉掌小横纹100次。②揉内劳宫50次。③推涌泉穴200次,揉肾俞1分钟。按摩方法二1．常用手法(1)按揉膻中穴2分钟。(2)患儿仰卧,家长在其头前,两手拇指相对,其余四指分开,自胸骨顺1～4肋间向外分推至腋中线,操作3分钟。(3)患儿俯卧,家长用拇指按揉肺俞、脾俞穴各2分钟,最后轻揉肩胛骨内侧结束治疗。生活调理(1)受凉感冒,常能加重病情,故要注意保暖,预防风寒侵袭。(2)冬春季节病儿少去公共场所,预防传染病。(3)合理喂养,增强体质,提高健康水平。咽炎是指咽部粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的感染性疾患。常由鼻炎向下蔓延所致,也可继发于上呼吸道感染之后,也有开始即发生于咽部者。现代医学把本病分为急性和慢性两种。急性咽炎反复发作或由于环境中某些因素长期刺激可转为慢性咽炎；其致病因素为病毒传染,以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒引起者最多；细菌感染,以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主；或受粉尘、有害气体的刺激；长期张口呼吸及鼻涕后流,经常刺激咽部损伤咽粘膜而患病,中医学认为本病多由风热邪毒侵袭咽喉部,或胃府素有郁热,上冲咽喉,或虚火上炎所导致。常见症状为急性咽炎起病较急,初起时咽部干燥、灼热,继而出现咽痛,吞咽唾液时往往比进食时更为明显,唾液增多,全身症状一般较轻,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。转为慢性咽炎后可见咽部呈慢性充血,咽部可有各种不适感觉,如发痒、灼热、干燥、异物感等。分泌物粘稠,常附于咽后壁。声音嘶哑,常以晨起为重,声粗甚至失音。按摩方法一1．常用手法(1)患儿坐位或仰卧,家长以拇、食、中三指挤捏天突穴30～50次,然后,以拇指指腹轻轻按揉1分钟.(2)患儿坐位或俯卧,家长以拇指掐按风府穴1分钟,然后自上向下按揉颈部,反复操作2～5分钟。(3)以指按压肩井穴1分钟。(4)按揉曲池、合谷穴各1分钟。2．随证加减(1)外感风热型：症见咽干,咽痛,咽部灼热,可伴有发热,微恶风或恶寒,时有咳嗽,痰粘难咯,舌边尖红,苔薄黄。常用手法加①清肺经300次。清天河水100次。②按揉大椎300次。③热重可蘸酒直擦背部2分钟。④推涌泉200次。(2)肺胃热盛型：症见咽部红肿热痛,吞咽困难,伴高热,口渴欲饮水,咳嗽,咳痰黄稠,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄。常用手法加①清天河水300次,清大肠300次,退六腑300次。②推下七节骨300次。③搓擦涌泉1～3分钟。④按揉大椎穴1分钟。(3)肺肾阴虚型：症见咽部不适,可有异物感、灼热、干燥、发痒、微痛等,可出现刺激性咳嗽,咳痰量少,气短乏力,或头目眩晕,腰膝酸软,耳呜等,舌质淡红,少苔。常用手法加①揉膻中穴1～3分钟,并配合掌擦法。②按揉并搓擦涌泉穴,以热为度。③按揉肺俞、肾俞各1分钟。按摩方法二1．常用手法(1)患儿坐位或仰卧,家长以拇、食二指指腹按揉喉结旁1寸处,自上向下反复操作1～3分钟。(2)以拇指掐揉廉泉穴1分钟,同时嘱患儿做吞咽动作。(3)患儿坐位或俯卧,家长以一手扶其前额,用另一手拇、食指点揉风池穴1分钟,然后,以拇、食、中三指挤捏大椎穴处,以局部红紫为度。(4)点按少商、尺泽穴10～15秒。生活调理(1)保持口腔卫生,培养良好的生活习惯,晨起、食后和临睡前要刷牙漱口,睡前不要吃糖果、糕点和甜饮料。(2)避免粉尘、烟雾及有害气体的刺激。(3)锻炼身体,增强抵抗力,防止伤风感冒。(4)多涕儿童,要保持鼻腔通畅,凡有病变导致鼻涕后流或鼻腔堵塞者,均应积极治疗。(5)饮食宜清淡,忌食辛辣之物。适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果,以增强利咽作用。(6)按摩治疗的同时,可配用中成药如珠黄散、冰硼散等外用。较大儿童,也可配合针刺放血疗法。

2016-09-01 19:04