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朱程渝 产科

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病情分析：
羊水是羊膜腔内的液体,是孕育胎儿生长发育的“海洋”.孕妇宫内的羊水,具有保护胎儿免受外来伤害,防止胎儿同羊膜发生粘连,保持宫内适宜温度,以及让胎儿有自由活动余地的功用.此外,分娩时能传导子宫壁的压力,有扩张宫颈口的作用,破膜后能滑润产道,有利于胎儿的娩出.正常足月妊娠时,羊水量约为1000毫升.如果羊水量超过2000毫升,称羊水过多.羊水量在数天内急剧增加者,称为急性羊水过多;在较长时间内缓慢增多者,称为慢性羊水增多.羊水过多时,有60%左右的胎儿是畸形的.多胎妊娠,糖尿病孕妇和有新生儿溶血病的孕妇也常合并羊水过多症.因此,羊水过多的孕妇须提防上述疾病.急性羊水过多,常发生在妊娠24周左右,子宫可以在短时间内迅速增大.患者常有明显的压迫症状,如腹部胀痛,心悸,气喘,不能平卧等.下肢和外阴,甚至腹壁可出现水肿.慢性羊水过多则发生在妊娠晚期,一般无明显症状,但医生可通过B超和产前检查发现.羊水过多时常并发妊娠高血压综合征,临床表现为高血压,水肿,蛋白尿,严重时出现抽搐和昏迷,威胁母儿生命;由于羊水过多,容易发生胎位不正和早产,破膜后,如大量羊水涌出,腔内压力骤然下降,可引起脐带脱垂而危及胎儿性命;羊水流出后,子宫腔体突然缩小,可引起胎盘早期剥离,或因腹压骤然下降而发生产妇休克;在第三产程中,可因子宫收缩乏力而导致产后大出血.羊水过多的围产期死亡率可达35%以上.对慢性羊水过多的患者,可给予低盐饮食,并口服利尿药,如双氢克尿噻25毫克,每日3次,同时口服氯化钾0.5克,每日3次.也可服利尿的中药,如白术200克,泽泻,茯苓,陈皮各100克,共研细末,每日早晚各服10克,米汤送下;也可将药方缩小,煎汤服用.食疗可取赤小豆50克,薏苡仁30克,粳米100克,加水煮成粥服食,每日一次.待妊娠足月时,任其自然分娩.但如胎儿有畸形,或急性羊水过多者,均应及时终止妊娠,以保证孕妇的生命安全.

2016-09-03 13:08

苏洁琴 妇科

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病情分析：
一般羊水指数在18至24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。羊水过多多见于胎儿畸形、染色体异常、双胎、妊娠期糖尿病或妊娠合并糖尿病、母儿血型不合、胎儿水肿、特发性羊水过多（30%的羊水过多原因不明）等患者。但轻度或中度的羊水过多患者一般无需治疗，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。羊水过多的危害很大，羊水过多时常并发妊娠中毒症，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐和昏迷，威胁母儿生命；由于羊水过多，胎儿在宫腔内活动度较大，容易发生胎位不正；子宫过度膨胀，压力过高，易引起早产；破膜后，如大量羊水涌出，腔内压力骤然降低，可引起脐带脱垂而危及胎儿性命；羊水流出后，子宫腔体积突然缩小，可引起胎盘早期剥离，或因腹压骤降而发生产妇休克；在第三产程中，可因子宫收缩乏力而致产后大流血。对慢性羊水过多的患者，可给予低盐饮食，并口服利尿药物如双氢克尿塞25毫克，每日1次，也可服中药白术散，方为白术20克，泽泻、茯苓皮、陈皮各100克，共研细末，每日早晚各服10克，小米汤送下。食疗方“赤豆苡仁粥”对慢性羊水过多亦有良效，可取赤小豆50克、薏苡仁30克、粳米100克，加水供煮成粥服食，每日一次，待妊娠足月时，任其自然分娩。但如胎儿有畸形，或急性羊水过多者，均应及时终止妊娠。

2016-09-03 13:12