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病情描述(女) 喘息支气管炎
bujdg2个回答2016-09-03 16:39
病情分析：
喘息样支气管炎 病因： 1感染因素多种病毒和细菌感染均可引起.较常见的有合胞病毒,副流感病毒流感病毒,腺病毒,鼻病毒及肺炎支原体等大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染. 2解剖特点婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育完善,故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物粘稠不易咳出,从而产生喘鸣音 3过敏体质因素婴幼儿患病毒感染者甚多,仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现,提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现与机体内在因素密切相关,如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体,其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿其亲属往往有过敏性鼻炎,荨麻疹,哮喘等变态反应性疾病史约30%左右的患儿曾患湿疹,测血清SIgE含量常见增高. 症状： 显示特点如下： ①发病年龄较小多见于1～3岁小儿. ②常继发于上呼吸道感染之后病情大多不重,有低度或中度发热,仅少数病儿出现高热呼气时间延长,伴有哮鸣音及粗湿罗音,喘息无明显发作性 ③经治疗后在第5～7天上述症状减轻. ④部分病例复发大多与感染有关 ⑤近期预后大多良好到3～4岁时复发次数减少渐趋康复.但是有部分病例远期后发展转为支气管哮喘.治疗： 1一般治疗关于休息,饮食室内温度,湿度的调整等详见“上呼吸道感染”.婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理 2中医疗法本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽风热咳嗽和实热喘.治法以疏风散寒,清热宣肺降热平喘为主.可结合临床辨证施治. (1)风寒咳嗽：以突然咳嗽声咳急频为主,痰稀薄,鼻塞流清涕,咽痒或伴头痛,恶寒或不发热苔微白,脉浮.治以辛温解表散寒止咳.常用杏苏散加减. 处方举例：杏仁6g苏叶3g,前胡9g,半复6g牛蒡子6g,生姜3片. (2)风热咳嗽：咳嗽不爽痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数治以辛凉解表,宣肺止咳.常用桑菊饮加减 (3)实热喘：除上述症状外患儿发热较高,同时伴有顺喘憋.治以宣肺化痰降逆平喘.常用麻杏石甘汤加减. 外方举例：麻黄3g杏仁6g,生石膏15g,甘草3g青黛3g,苏子6g,莱菔子9g可随证选加其它药物1～2味：①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g.②热重时加黄芩6g银花9g,连翘9g.③咳嗽重时加前胡9g或百部9g④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g.⑤痰多时加葶苈子9g蒌仁9g. 3其它治疗有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2～15滴,年长儿每次1～2ml每日4～6次,可使痰液易于咳出.10%氯化铵溶液也有同样作用其剂量为每次0.1～0.2ml/kg.并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射.
2016-09-03 16:45
病情分析：
本病常为过敏原通过内因而发病，通常吸入花粉、烟尘、羽毛、棉花等；食用鱼、虾、海鲜、牛奶等；接触油漆、橡皮、染料、化学品等；以及药物如磺胺药、青霉素等，均有可能成为过敏原。因此应注意诱发哮喘的因素，除去过敏原。此外，还应预防上呼吸道感染，避免疲劳过度，淋雨受凉或精神方面的刺激，以防止哮喘发作。保持室内空气流通，避免灰尘飞扬，尽量不要用羽毛类衣被。患儿应卧床休息至症状消失，枕头需抬高，取半卧位。婴幼儿可抱起轻轻拍背，便于排出呼吸道分泌物。饮食宜给予营养丰富、易消化的头号流质或软食，宜多饮开水。平时应注意勿食刺激性食物和冷饮等，以免诱发哮喘。有发作预兆时应及时用药，可避免哮喘剧烈发作。增强体质，预防用药：哮喘病儿在发作间歇期应进行适度体育锻炼，以提高机体对外界环境变化的适应能力。注意气候变化，衣着要适宜。发病季节前可用些抗过敏药物，如色甘酸钠、酮替芬等，这些药可降低机体过敏状态、稳定肥大细胞或嗜酸细胞膜。卡曼舒口服、卡介苗接种、胸腺素或转移因子的注射等调整机体免疫功能，在预防和减少哮喘发作上取得较好疗效。家长要注意对婴幼儿的呼吸道隔离，减少其呼吸道感染的机会，让孩子多饮水，以便于呼吸道分泌物的排出。一旦感冒必须及时到医院治疗，病愈后，要尽量少带孩子去公共场所，要注意加强防寒保暖，避免因外界气候变化再次发病。适当进行耐寒锻炼，如游泳、冷水洗脸等，但要注意循序渐进。在饮食上，宜清淡，勿食过咸、过甜、辛辣食物，少食鱼、虾、蟹。室内空气要保持新鲜，有条件的可安装空气过滤装置，适当通风，但不要有对流风，避免患儿再次受凉。室内陈设力求环保简洁。还要慎重选择花草，尽量不养宠物。
2016-09-03 16:48
