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沈新华 肾内科

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病情分析：
建议：人们一般都听说过尿毒症，尤其是认识一些慢性肾衰病人的人，对尿毒症尤其印象尤其深刻。然而，如果真正要他们解释尿毒症的意思时，恐怕都难以说清楚了。下面，我们先来给尿毒症下一个定义:尿毒症就是由于肾功能受损以致代谢产物及某些毒性物质不能排出体外，所导致的全身中毒症状。根据国际卫生组织的标准，慢性肾功能不全分为期肾功能不全代偿期：当受损的肾小球数目少于肾小球总数的时，正常肾小球可以代偿受损肾小球的功能，肌酐清除率约，使血尿素氮、血肌酐维持在正常水平肾功能不全失代偿期：当受损的肾小球数目多于肾小球总数的时，正常肾小球已不能代偿受损肾小球的功能分，逐渐升高，并出现乏力、轻度贫血、食欲减退等肾功能不全衰竭期持续升高，出现贫血、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等肾功能不全尿毒症期进一步升高下降至分以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。 由此可见，尿毒症既是肾功能不全的一个分期，又是一组临床表现。其实，人们平常所说的尿毒症，是包含内容更广的一种称呼，它既指真正意义上的尿毒症，有时也包含肾功能不全的早期，有些甚至把那些可以恢复的急性肾功能衰竭也包括在内，其实这都是不对的，是概念不清所造成的。从现在开始，我们就要对尿毒症有一个比较正确的认识。各种慢性肾脏病及潜在的肾脏病末期都可以发展为慢性肾功能衰竭，主要临床特征即为尿毒症。主要表现为代谢产物的潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状（因人而异）。 临床生化检查每分钟时，金兔肾功能不全的严重阶段，血肌酐明显升高大于毫摩尔每升。血尿素氮大于毫摩尔每升。临床出现水、电解质、酸碱代谢紊乱和明显的各系统症状。严重的贫血也是这一时期的代表性结果。 到了尿毒症期，就是肾功能衰竭期而非肾功能不全期，所以要高度重视了，积极治疗。

2016-09-03 17:13

赵******��

病情分析：
建议：尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断。 概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向；神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；乎吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。 需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者，每一个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。尿毒症综合征可以是多种多样的，也不一定是所有的症状均表现出来。

2016-09-03 17:18