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张真 妇科

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病情分析：
治疗女性痛经方法　　一,一般处理　　进行必要的卫生常识宣教,消除焦虑,紧张和恐惧,解除精神负担.及时治疗全身慢性疾病.发育不良,体质虚弱者应设法纠正.开始体育锻炼,增强体质.经期避免剧烈运动和过度劳累,防止受寒,注意经期卫生.　　二,前列腺素合成酶抑制剂　　为减少前列腺素的释放,可于经前3-5天口服消炎痛25mg,或乙酰水扬酸0.3g,或甲氯灭酸250mg,均每日2-4次,可能有显效.　　三,针灸治疗　　痛经发作时,针(或灸)主穴：气海,合谷,三阴交；配穴：关元,子宫,足三里.先针主穴,强刺激,留针10～15分钟.疼痛不止加配穴或灸气海,关元.　　四,性激素治疗　　1,抑制排卵　　由于痛经主要发生在有排卵周期,可试服避孕药Ⅰ或Ⅱ号,以抑制排卵,用法同避孕方法,可能减轻症状.也可口服安宫黄体酮5-10mg／日,炔诺酮2.5-5mg或甲地孕酮4-8mg,每日一次,月经第5日开始服用,连服20-22天,共3个周期.　　对子宫内膜异位症及年较长者均可使用.　　2,雌激素　　常用于子宫发育欠佳者.每晚服用已烯雌酚1mg,月经周期第5天开始服用,连服20天,重复三个周期.此法能抑制排卵,亦能促使子宫发育,但应随访.　　3,孕激素　　治疗膜性痛经.通过补充孕激素,使与雌激素重新恢复平衡,月经期子宫内膜得以按正常情况以碎片状剥脱,可减轻子宫因痉挛性收缩所造成的疼痛,自月经第二十一天起,肌注黄体酮20mg／日,共5次.　　五,止痛解痉　　下腹置热水袋,酌服索米痛,可待因或颠茄合剂,必要时注射阿托品0.5mg.最好不用或少用杜冷丁,吗啡等,以防成瘾.　很多女性都受着痛经的困扰,她们常常会有疑问：痛经会导致不孕吗?痛经与不孕的关系十分密切,据临床观察,不孕患者中约有半数以上伴有轻重程度不同的痛经.大量临床资料表明,不孕症中伴有痛经者占56%,并且发现痛经一旦消除,患者也随即受孕.由此可见痛经与不孕的关系确实是非常密切的,同时也表明古人所谓“种子先调经,经调孕自成”的观点正确.乳腺增生中医称之为“乳癖”.其临床特点是单侧或双侧乳房内生有肿块,平时轻微作痛或不痛,一般在月经将来潮时有肿块增大并作痛或加重,多发生在20～40岁之间的妇女.从临床观察来看,约有1／3以上的痛经病人伴有乳腺增生病,和痛经的关系较为密切.

2016-09-11 13:01

冯佩佩 妇科

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病情分析：
您好!瘫经影响受孕的.建议查找痛经的原因.原发性痛经一般均认为应归咎于以下几种原因：内膜管型脱落（膜性痛经）,子宫发育不全,子宫屈曲,颈管狭窄,不良体姿及体质因素,变态反应状态及精神因素等.　　继发性痛经痛经病人经双合诊发现盆腔器官有病变者为继发性痛经.常由于局部异常体征尚不明显时误诊为原发性痛经,因而对痛经开始于初潮后3年以上者,应考虑继发性痛经之可能,应进一步检查.　　青年女性继发性痛经之常见原因为子宫内膜异位症,它与原发性痛经症状极相似.如果病人有进行性痛经或内膜异位症家族史（母或姐妹中有患此病者）,应早作腹腔镜检查以明确诊断,及早进行保守性手术治疗,以保存生育能力.　　此外,继发性痛经病因有：先天性子宫畸形（包括双角子宫,中隔子宫,残角子宫,阴道横隔等）,盆腔炎症,子宫腺肌病,子宫肌瘤,子宫息肉,子宫粘连,宫颈管狭窄,卵巢囊肿及盆腔瘀血综合征等.　　除痛经外,月经期伴有体温升高者应考虑盆腔炎.带宫腔节育器痛经者占带器妇女的5%左右.如无感染情况,痛经发生原因可能是节育器刺激内膜,PGs释出过多导致子宫肌肉收缩过强所致.　　子宫畸形,生殖道下段完全阻塞之病人,可出现周期性下腹部疼痛,初潮年龄已过仍无月经来潮,而其他第二性征发育情况正常.周期性下腹疼痛乃继发于生殖道积血,一般在乳房发育开始后2~3年内出现.生殖道畸形阻塞,处女膜闭锁及阴道横隔,通过妇科检查很易得到诊断.而如融合缺陷形成一侧生殖道阻塞,对侧通畅者则较难诊断,如未分离之双子宫,一侧阴道盲端或有一与阴道不相通的残角子宫,这类病人有渐渐加重的痛经史,扪诊可触得肿块,易误诊为阴道囊肿或卵巢肿瘤.　　腺肌病,内膜息肉及子宫肌瘤均较罕见于青春期少女.由这类病变诱发之痛经常在25岁后出现,疼痛类型不定,疼痛持续时间较长.1建议建议去医院检查B超了解子宫,附件情况.做妇科检查,明确病因后对症治疗.2建议在当地医生或药师指导下服用止痛化癥片.外用痛经贴.建议每天晚上喝一杯热牛奶,可以逐渐缓解痛经.

2016-09-11 13:04