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明医师

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2009-02-19 03:48

滕医师

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病情分析：
椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病发病年龄较高,多在50--80岁,症状随年龄增加而加重.患者常以位置性眩晕或体位性摔倒,头痛,恶心呕吐,或耳呜,耳聋视物不清,舌动障阻,血压异常,肢体麻木,感觉异常,持物落地等症状就诊.临床上常伴有神经根型颈椎病症状,其发病率约点颈椎病的9.44% 临床表现及诊断（一）临床表现 头系:系由于椎--基底动脉供血不足致使侧支循环血管扩张而引起的一种血管性头痛.常作性出现,可持续数分钟,数小时或更长些时间,在发作期阵发性加剧.晨起,转动头颈及坐车时加剧.疼痛多为一侧,在右颈枕部或枕顶部,呈跳痛,灼痛或酸胀痛,常由颈后部开始,向耳后及枕顶部发展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一过性发黑,闪光视等先兆.常伴有恶心,呕吐,出汗,流涎以及心慌,憋气,血压异常,或面部,硬腭,舌咽疼痛,麻木,剌痒及异物感.枕大神经病变是引起头痛的常驻见原因.椎动脉分支动脉支配枕大神经.临床上枕大神经痉挛性缺血引起枕大神经缺血时,可出现枕大神经支配区的头痛,疼痛性质为间歇性头跳痛,从一侧颈后部向枕部及半侧头部放射,可伴灼热感受,少数患者局部呈现痛觉过敏,触及患者头皮时疼痛难忍,甚至触碰头发即感剧痛.斜方肌由付经周围支支配,该神经起于上5--6个颈节,其根性病变或该肌外伤后可引起斜方肌痉挛,从附丽于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神经支,由于受到压迫而出现症状.环枢或枢椎发生旋转移位时可使从其椎弓间穿出的枕大神经受到损伤或剌激而出现头痛,该神经局部有压痛.眩晕: 为本病最常见的症状.眩晕有:1,自身或周围景物在一齐方向旋转的幻觉;2,身体站立不稳,摇晃自觉感地移动;3,物体倾斜,下陷等.往往在变换体位,头部过度旋转或伸屈时诱发或加剧.发作时间长短不一,可极短暂,也可持续数小时或更长.可伴有耳呜,听觉减退或渐进性耳聋等.极少发生眼珠震颤.有的患者在旋转颈部时忽然下肢发软无力而摔倒,发病时多无意识障碍在短时间内病人能自己起来行走,这是临床上动脉型颈椎病与其他脑血管疾病的鉴别点.视觉症状; 主要为脑后动脉缺血所致.由于颈椎病引起椎--基底动脉系痉挛,继发大脑枕页视觉中枢缺血性病损所致视觉悟障碍,轻者视物模糊不清或有复视症状,常为发作性视力减退,眼前闪光,暗点,视野缺损或失明,幻视等.因为椎动脉借后交通动脉与颈内动脉相连,亦可出现反射性视网膜动脉痉挛,引起眼痛,眼底张力变化,如眼底静脉扩张和动脉搏变细,颈过伸时尤其明显,或血管痉挛性视网膜炎等.某些颈椎病患者,可发作性眼睑痉挛,结膜充血,角膜感觉减退或形成溃疡,小腺分泌障碍,球后视神经炎,突眼及青光眼等.神经根型症状 ; 由于局部解剖关系,临术上常见椎动脉型颈椎病患者,合并有神经根型颈椎病的症状,或交感神经的症状,出现更复杂的病理变化,应认真进作鉴别诊断.（二） 诊断依据理 1,颈部有慢性劳损或外伤史,在患者后颈部栓查,可发观部分患者上颈椎或其它患椎移位,相应的关节囊部肿胀,压痛.部分病人在患侧锁骨上部可听到椎动脉血流受阻的杂音.发病时颈部功能活动受限.2,中年以上的病人,常由于头颈部体位变化引起眩晕,恶心,头痛或视力减退,耳呜,耳聋,舌活动障碍,血压异常.如长期供血不足,可出现小脑及大脑枕叶损害的症状,（脑性轻瘫,共济失调,眼球震颤等复杂的中枢神经损害症状）.3,位置性眩晕或体位性摔倒 患者作颈部幅度较大的旋转,后伸动作时,可引起眩晕和体位性摔倒;压头试验阳性.康复治疗正确的治疗方法是病人全愈的根本保障,目前治疗本病的方法很多,分创有性治疗和无创伤性治疗二大类:1,创伤性治疗主要有手术,小针刀等 .2,无创伤性治疗主要有按摩,牵引等 方法.对于本病中医有其独特的治疗方法,就是用辨症与辨病相结合针对病人的体质用药,是一种比较理想的治疗方法,给病人带来病病痛也小,复发率也低.著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,虽说对个别人没效,但不破坏人体功能.转归与与后本病如能得到正确的治疗与后较好,可以正常的工作或学习,如果得不到正确的治疗,就会旨发出很多病来,首先本病不是一个单独存在的疾病,会和交感 神经型颈椎病,神经根型颈椎病,脊髓型颈椎病相混合所以在治疗时应作以充分的考虑.与交感神经合并者,（1）交感神经兴奋,血压增高出一脑出血性合并症.（2）交感 神经郁制:血压下降,如常期得不到合理治疗,会产生大脑缺血性病变,脑梗,小脑萎缩等.与神经根型相合并,就要与神经根型颈椎病同治.注意事项:1;不要猛回头,以防颈椎动脉因扭曲产生大脑供血不足晕倒,2;坐车时不要坐在后边以防急停车再度损伤颈椎.3;经常测血压,注意血压变化.如要我帮助请点击头像直入诊室交流.

2009-02-19 03:50

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2009-02-19 03:52

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病情分析：
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2011-05-22 11:34