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莫世聪 外科

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病情分析：
建议：1、脑干一侧脑干病变既损害同侧该平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束，因此引起交叉性瘫痪，即一侧脑神经下运动神经元病变瘫痪和对侧肢体上运动神经元病变瘫痪。日常生活中，检查运动神经元的方法有哪些呢?如一侧中脑病变出现同侧动眼神经或滑车神经瘫痪，对侧面神经、舌下神经及上、下肢的上运动神经元病变瘫痪。2、皮质这也是运动神经元病变要做的检查的一种。局限性病变仅损伤其一部分，故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪，称单瘫。当病变为刺激性时，对侧肢体相应部位出现局限性抽搐常为阵挛性，皮质病变多见于肿瘤的压迫、皮层梗死、动静脉畸形等。3、内囊锥体束纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫，即对侧中枢性面、舌瘫和肢体瘫痪，常合并对侧偏身感觉障碍和偏盲，称为三偏征，这就是运动神经元的检查方法之一。

2016-09-12 10:31

蒋傲珊 外科

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病情分析：
建议：1、体检：应注意有无舌肌萎缩和震颤，软腭及声带瘫痪，面肌及咀嚼肌萎缩无力，下颌反射亢进。注意手部肌肉萎缩的情况，上肢肌张力、肌力有否减低;尤其要留意萎缩的上肢有没有出现深反射亢进现象。下肢肌力有没有减退，有没有肌张力增强、深反射亢进及病理反射等。2、肌电图检查：肌电图可见纤颤、正尖和束颤等自发电位，运动单位电位的时限宽、波幅高、可见巨大电位，重收缩时运动单位电位的募集明显减少，作肌电图时应多选择几块肌肉包括肌萎缩不明显的肌肉进行检测，对发现临床下的肌肉病损有帮助，少数患者周围神经运动传导速度会减慢。3、脑脊液检查：脑脊液的压力、成分及动力学检查都正常，少数病人蛋白量会出现轻度增高。

2016-09-12 10:35