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吴延娇 外科

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病情分析：
建议：脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是同样并存的，区别只在于何者为重或何者为轻的问题.通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的.脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主.诊断】脑挫裂伤病人往往有意识障碍，常给神经系统检查带来困难.对有神经系统阳性体征的病人，可根据定位征象和昏迷情况，判断受损部位和程度.凡意识障碍严重，对外界刺激反应差的病人，即使有神经系统缺损存在，也很难确定.尤其是有多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断困难，常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检查作出确切的诊断.

2016-09-12 15:23

陶鑫磊 外科

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病情分析：
建议：治疗措施】挫裂伤的治疗当以非手术治疗为主，应尽量减少脑损伤后的一系列病理生理反应、严密观察颅内有无继发血肿、维持机体内外环境的生理平衡及预防各种合并症的发生.除非颅内有继发性血肿或有难以遏制的颅内高压手术外，一般不需外科处理.1）非手术治疗:脑挫裂伤发生之际，也就是继发性脑损害开始之时，两者密切相连、互为因果，所以尽早进行合理的治疗，是减少伤残率、降低死亡率的关键.非手术治疗的目的，首先是防止脑伤后一系列病理生理变化加重脑损害，其次是提供一个良好的内环境，使部分受损脑细胞恢复机能.因此，正确的处理应是既着眼于颅内、又顾及到全身①一般处理:对轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤病人，主要是对症治疗、防治脑水肿，密切观察病情，及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描.对处于昏迷状态的中、重型病人，除给予非手术治疗外，应加强护理.有条件时可送入ICU（加强监护病室），采用多道生理监护仪，进行连续监测和专科护理.病人宜采侧卧，保持气道通畅

2016-09-12 15:26