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病情描述(女) 宫外孕确诊及治疗
jpewy2个回答2016-09-12 19:16
病情分析：
首先注意是否是孕囊太小没有发现的可能啊.如果没有发现孕囊和其他异常应该7天以后再次复查.宫外孕一般是在怀孕40多天的时候破裂.如果右侧小腹就有隐痛有可能是宫外孕的表现.也可以到医院行子宫后穹隆穿刺明确诊断是否宫外孕.如果是宫外孕治疗方法包括：腹腔镜手术,药物疗法,开腹手术.A,药物保守治疗：如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复.但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞.B,输卵管开窗缝合术：对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法.C,输卵管切除术：对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血.D,妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式.适应症是：宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）.优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血.（l）腹腔镜法：知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血；如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术.术后每天监测HCG和黄体酮水平.（2）阴道B超介入法：知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml.术后每天监测HCG和黄体酮水平.
2016-09-12 19:22
病情分析：
你好,宫外孕诊断 急性宫外孕症状,休征典型,多数病人能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查. （一）后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹,即使血量不多,也能经后穹窿穿刺吸出. （二）妊娠试验 胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌hCG,妊娠试验可呈阳性.由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低,故一般的hCG测定方法,阳性率较低,须采用更为敏感的β－hCG放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测. （三）超声诊断 早期输卵管妊娠时,B超显象可见子宫增大,但宫腔空虚,宫旁有一低回声区.此种图象并非输卵管妊娠的声象特征,需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能.用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要,如妊娠位于宫外,即可诊断为宫外妊娠； （四）腹腔镜检查 有条件及必要时可采用腹腔镜检查. （五）子宫内膜病理检查 诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者,目的是排除宫内妊娠.宫腔排出物应常规送病理检查,切片中如见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,如仅见蜕膜而无绒毛,虽应考虑为异位妊娠,但不能确诊.治疗 第一类：应用抗癌药物. 第二类：应用中药. 第三类：使用米非司酮,利用其抗早孕原理.应急措施 (1)怀疑宫外孕,应立即送医院救治.避免活动,平躺.通常要施行急诊剖腹手术. (2)距医院较远,可依据条件给予补充血容量再运送,或酌情应用止血药物. 宫外孕的治疗方法 化学药物治疗 保守性手术 微创治疗宫外孕以上是对“宫外孕确诊及治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2016-09-12 19:27
