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病情描述(女) 我家小孩今年四周岁了,平时无任何症状，幼儿体检听心音时发现异常，医院诊断如下:第一次彩超诊断2008年7月9日:主动脉根部径18mm；升动脉内径16.5mm室间隔厚度4.2mm，运动辐度6.8mm；肺动脉最大流速75cm/s；左室舒末内径32.7mm，收末内径20.4mm，后壁厚度6.8mm，后壁运动幅度6.4mm；左心收缩功能射血分数69.1%，缩短分数37.7%；左心舒张功能E波最大流速168cm/s；右室前后径17mm，流出道17mm；右室前壁厚度3.8mm；肺动脉根部径18mm；左房21*42*28mm；主动脉最大流速100cm/s。综合诊断为：二尖瓣略增厚，回声略强，二尖瓣轻度狭窄。第二次彩超诊断2008年8月31日:主动脉根部径15mm；室间隔厚度4.2mm，与左室后壁反向运动；肺动脉最大流速92cm/s；左室舒末内径32mm，收末内径18mm，后壁厚度4.9mm；左心收缩功能舒末容积42ml，收末容积10ml,心搏出量32，射血分数77%，缩短分数44%；左心舒张功能E波最大流速252cm/s，A波最大流速159cm/s，A/E〈1；右室流出道20mm；肺动脉根部径13mm；左房前后径18mm；主动脉最大流速92cm/s。综合诊断为：二尖瓣略增厚，回声增强，二尖瓣轻度狭窄。请医师给我指点象我家小孩这样轻度二尖瓣狭窄用不用手术,手术后隔若干年后还要再做一次吗？紧急求助！！！
180e6@9939.com2个回答2009-02-20 03:36
病情分析：
治疗（一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动，保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。 （二）失代偿期治疗 出现临床症状者，宜口服利尿剂并限制钠盐摄入。右心衰竭明显或出现快速心房颤动时，用洋地黄类制剂可缓解症状，控制心室率。出现持续性心房颤动一年以内者，应考虑药物或电复律治疗。对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗，以预防血栓形成和动脉栓塞的发生。 治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄，降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有： 1.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术，其适应证为单纯二尖瓣狭窄。此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上，明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力，提高心脏指数，有效地改善临床症状。经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构，操作熟练者，亦可避免并发症的发生；并且不必开胸，较为安全，患者损伤小，康复快，近期疗效已肯定。 2.二尖瓣分离术有闭式和直视式两种。闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法，对隔膜型疗效最好。手术适应症为患者年龄不超过55岁，心功能在2～3级，近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎，术前检查心房内无血栓，不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变且左心室不大。合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行。对中度或重度二尖瓣关闭不全；疑有心房内血栓形成；瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者，应行直视式分离术。 3.人工瓣膜替换术指征为：心功能在3～4级，伴有明显二尖瓣关闭不全和（或主动脉瓣病变且左心室增大；瓣膜严重钙化以致不能分离修补；钙化粥样瘤引起狭窄者。常用机械瓣或生物瓣。机械瓣经久耐用，不致钙化或感染，但须终身抗凝治疗；伴有溃疡病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治疗，但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效。
2009-02-20 03:45
病情分析：
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2011-05-22 11:39
