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朱程渝 产科

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病情分析：
你好.胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,引起胎盘早剥的原因可有以下几种情况：1,孕妇血管病变：如母亲患严重的妊娠期高血压疾病,慢性高血压,慢性肾脏疾病或全身血管病变时发病率增高；上述原因可引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血流在底蜕膜层和胎盘之间形成胎盘后血肿,导致胎盘和子宫壁分离.2,机械性因素：外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压.脐带过短或脐带因绕颈,绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带造成胎盘剥离；羊膜腔穿刺时刺破前壁胎盘附着处,血管破裂出血引起胎盘剥离.3,子宫静脉压突然升高：妊娠晚期或临产后,孕妇长时间仰卧位巨大妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血流量减少,血压下降.此时子宫静脉淤血,静脉压增高,蜕膜静脉床淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致部分或全部胎盘剥离.4,宫腔压力骤减：双胎妊娠分娩,第一胎娩出过快；羊水过多时人工破膜后羊水流出来过快,均可使宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘和子宫壁发生错位剥离.5,另外还有一些高危因素：高龄孕妇,吸烟,可卡因,孕妇代谢异常,孕妇有血栓形成,子宫肌瘤等有关.由于胎盘早剥起病较急,发展快,若处理不及时会危及母儿生命.一旦有突然持续性腹痛,伴或不伴引导出血,因高度怀疑此病,并及时就诊,以免发生生命危险.

2016-09-15 21:27

钟丽梅 儿科

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病情分析：
胎盘早期剥离多由重度妊娠高血压综合征引起。重度妊娠高血压综合征时，全身小动脉痉挛，肾内小动脉也痉挛从而引起组织缺氧，肾小球血管内皮细胞肿胀、体积增大，使血流阻滞;肾脏缺血;加之胎盘早期剥离时失血过多，休克时间较长及DIC等因素，使肾血流量急骤减少，严重时可使双肾皮质或肾小管发生缺血坏死，或由于大量纤维素沉积于入球小动脉内形成堵塞，而致肾脏急性缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。临床表现为：①少尿或无尿，少尿(7mmol/L)，高血钾是少尿期引起患者死亡原因之一;③氮质血症，由于少尿，肾脏不能将尿素氮及肌酐排出，致使血中尿素氮及肌酐等升高;④代谢性酸中毒，由于酸性代谢产物在体内蓄积并消耗碱储备，血pH值下降，导致细胞内酶活性抑制和改变中间代谢产物增多而出现代谢性酸中毒。

2016-09-15 21:33