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朱程渝 产科

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病情分析：
妊娠20星期后或分娩期,正常位置的胎盘在胚胎娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥,发病机理尚未完全阐明.
指导意见：
可能的因素有这些：1.血管病变胎盘早剥准妈妈并发重度妊高征,慢性高血压及慢性肾脏疾病,尤其已有全身血管病变者居多.当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂流血,血液流至底蜕膜层形成血肿,导致胎盘自子宫壁剥离.2.机械性因素外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）,行外倒转术矫正胎位,脐带过短或脐带绕颈,在分娩过程中胎先露部下降,均可能促使胎盘早剥.此外,双胎妊娠的第一胚胎娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,也可导致胎盘自子宫壁剥离.3.子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后,孕产妇长时间取仰卧位时,可发生仰卧位低血压综合征.此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉却瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂,导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离.

2016-09-17 13:29