全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

李泰福 内科

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病情分析：
建议：高原肺水肿是指近期抵达高原（一般指海拔3000米以上），出现静息时呼吸困难、胸闷压塞感、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，患者感全身乏力或活动能力减低。高原肺水肿的主要病理变化是广泛的呈片块状分布的肺泡水肿，偶而可见透明膜形成（这是肺泡水肿液中的纤维蛋白沉积所致）。肺水肿最早在血管周围间隙形成（间质水肿），当这些间隙扩张，压力超过了肺泡压，则液体进入肺泡。微动脉和毛细血管充血，偶而可见血管周围有出血。诊断检查　　1、应重视早期诊断。在急性高原病的基础上或有上感等诱因，并有下列条件之一者应考虑本病之可能：①呼吸困难、发绀、伴有阵咳、咯出粘液性或浆液泡沫痰。②夜间因阵发性呼吸困难而憋醒，烦躁，阵咳并多痰。③心率显著增快，心音强，P2亢进或分裂，心前区有Ⅱ级以上的收缩期吹风性杂音，偶有奔马律。肺部听诊有散在啰音或捻发音。　　2、肺部X线表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显著可形成蝶翼状；病变可呈局限性或两侧肺野不对称；重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。　　3、实验室检查可根据病情作血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。　　4、应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。　　5、病程中注意是否合并肺部感染，注意观察有无休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并发症。预防措施　　1、进入高原前多了解高原的气候特点，了解有关高原病的知识消除对高原环境的恐惧心理；　　2、进入高原之前，必须作严格的健康检查；　　3、注意保暖，防止受寒。　　4、初到高原一周内，要注意休息，逐步增加活动量，减少和避免剧烈运动，避免过度疲劳；　　5、患过高原肺水肿的人容易再次发病；　　6、药物预防：高原宁、红景天胶囊。治疗方案　　1、强调早发现、早诊断，采取就地救治的原则。应绝对卧床休息，取斜坡卧位。　　2、吸氧是治疗和抢救中的主要措施。病情严重者应高浓度6～8L/min加压给氧。有条件时用高压氧舱治疗。　　3、降低肺动脉压是治疗的重要环节。可用氨茶碱0.25，加入葡萄糖液20ml中缓慢静注，4～6h后可重复。或用酚妥拉明3～5mg，加入葡萄糖液20mi中缓慢静注，1～2/d，也可用10～20mg，加入5%葡萄糖液250～500ml中静滴。　　4、减少肺血容量可用脱水剂或利尿剂，如20%甘露醇250ml静滴，或呋塞米速尿20mg静注1～2/d。　　5、降低肺毛细血管通透性可用糖皮质激素，如氢化可地松200～300mg加入葡萄糖液250～500ml中静脉滴注，1/d。或地塞米松10mg静注、静滴或肌注，1～2/d。大剂量维生素C3～5g静滴也可应用。　　6、吗啡可用于端坐呼吸、烦躁不安，咳大量粉红色或血色泡沫痰之危重患者。5～10mg肌内或皮下注射，必要时3～5mg用生理盐水10ml稀释后缓慢5min以上静注。但不宜用于呼吸功能抑制以及昏睡、昏迷者。有恶心呕吐等反应不能耐受吗啡，或伴有支气管痉挛者，可用哌替啶50～100mg肌注。　　7、为预防和控制呼吸道感染，宜同时应用有效抗生素治疗。　　8、其他措施如去泡剂乙醇或二甲基硅油的应用，654-2肌注，或硝苯啶或硝酸异山梨酯消心痛含服，硝酸异山梨酯消心痛气雾等。　　9、合并心力衰竭、休克、昏迷者应给予相应处理。　　10、鉴于长途转送对治疗不利，必须下转时掌握以下原则：①当地不具备医疗条件且救援短期难以到达；②路途短，运送条件好，1～2h可到达；③就地抢救后病情稳定，有医护人员护送；转送途中不应中断治疗。保健贴士　　1、早期轻症患者，注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食，配用一些镇静剂，血压多可下降。高原上要吃好三餐饭，有一条经验；早吃好、午吃饱、晚吃少。　　2、高原气压低，水的沸点也低，应用高压锅做饭，使员工吃上热饭，熟饭。注意改善主、副食品种花样，善用调味品，使菜肴味美气香，刺激食欲。　　3、进入高原的人，应进行防寒防冻教育，配备防寒用品，如棉衣、皮帽、棉鞋及手套等。在高原行军或旅行，应勤洗脚，勤换内衣，烤鞋垫，处理脚汗，手脚涂油脂，减少与金属及冰雪的直接接触。注意行军中的休息活动，如摩擦手脚，就地踏步，避免长时站立。

2016-09-18 10:21

马菁榕 内科

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病情分析：
建议：如果你是沿海地区来的，80%可能会高反。海拔的绝对差是产生高反的重要原因。产生高原反应一般多为中青年，因为中青年人新陈代谢快，血氧需求较高，大运动量的骑行很容易产生高反。另外，植被的茂密程度和高反也有密切的联系，川藏南线的植被较好，这大大降低的高反的几率。尤其需要注意的是上高原切忌患感冒，保存心态愉悦平和就能够预防或减轻高反症状。

2016-09-18 10:24