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周秀华 急诊急救中心

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病情分析：
你好,所谓的疥疮结节是指疥疮严重时候在皮肤薄嫩地方出现黄豆大或绿豆大的硬疙瘩.疥疮是疥虫寄生在人体表皮层引起的皮肤炎症,是一种可以发生在人体任何一个部位的传染性寄生虫病.患者往往经由常出差住旅店,浴池洗澡而引起,可以通过直接或间接接触传染,能造成个人,家庭,集体之间的相互传染!疥疮常伴有瘙痒症状,夜间尤其严重.疥疮的症状：疥疮的早期症状：只有瘙痒的感觉,但不太明显!部分患者会在皮肤薄嫩的部位出现粉红色的小疙瘩!疙瘩呈水泡状,挤破后有透明液体流出,该症状夜间瘙痒明显.疥疮的中期症状：夜间会阵发性的剧烈瘙痒.皮肤薄嫩处（如大腿内侧,腋窝下,手指缝,乳房,小腹部,会阴部,生殖器部位等）常出现皮疹,为粟米大小的丘疹或丘疱疹.症状部位可见疥虫掘的隧道,呈灰褐色不规则曲线.疥疮严重期症状：疥疮如果治疗不及时,在皮肤薄嫩地方出现黄豆大或绿豆大的硬疙瘩（疥疮结节）,通常发生在阴囊,阴茎,阴唇,腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节.这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒.疥疮的治疗：一,常用治疗方法（1）一旦发现感染疥疮,应立刻隔离治疗.疥疮传染性极强,同居在一个房间或一个家庭中的人极易被感染,即使最初感染疥疮的人治疗痊愈,只要家庭中有其他人被感染,会造再次重复感染,导致迁延不愈.并且,有研究表明,同居在一个房间中人数越多,治愈率越下降,超过5人,治愈率从独自一人居住的百分之80以上,下降到百分之50..因此,必须隔离治疗.隔离期间,不可外出.（2）同居的人,即使没有表现出感染迹象,也必须进行预防性治疗.治疗方法同患者,同时也必须对自己的衣物,床单,被罩,枕巾,毛巾,浴巾等进行煮沸10分钟以上的高温消毒.（3）患者必须对自己的衣物,尤其是贴身衣物,床单,被罩,枕巾,枕套,毛巾,浴巾进行煮沸10分钟的高温消毒后,再进行洗涤,以防止疥虫传染至盆具和洗衣机上,这些物品也不可共用.其他经常接触物品如果能用沸水煮沸,也需消毒.无法煮沸的,必须高温下晾晒.但普通洗涤和晾晒不具有杀死疥虫的功能（将物品装入黑塑料袋中,在30度以上阳光中晾晒7天以上,可能有一定效果）.厕所坐式便具坐的地方也需进行沸水长时间冲洗消毒,治疗期间,不要共用坐便器.（4）常用西药治疗的方法：A：甲硝唑软膏或复方甲硝唑软膏（灭滴灵乳膏）（湖北省十堰市人民医院皮肤科王玉等人）方法为：病人隔离,用自制含量2％甲硝唑软膏自颈部一下遍擦全身,一日两次,连续三天为一个疗程,治疗三天后洗澡,更换衣物及被褥,衣物被褥进行开水煮沸消毒,若症状未消失,继续第二个疗程,一周后观察结果.B：硫磺乳膏.硫磺软膏是传统治疗疥疮的药物,价格便宜,效果也较好,但疗效受多种因素影响.治疗方法为病人隔离,每天用四管硫磺乳膏涂抹自颈部以下皮肤,连续三天为一个疗程,用药三天后更换衣物被褥,衣物被褥进行开水煮沸消毒,继续第二个疗程,如未愈,继续第三个疗程.D：林旦乳膏.效果也较好.但需注意的是,林旦乳膏主要成分是丙体666,是剧毒农药666的异构体,对人体神经系统危害极大.因此必须严格遵照医嘱或说明书使用,老人,婴幼儿以及孕妇严禁使用.国外有报道,有儿童使用林旦软膏后死亡.（5）中药治疗方法（6）口服药治疗疥疮如伊维菌素等预防措施：在集体单位或家庭中一旦发现疥疮,需要尽早隔离并给予积极治疗,以防本病传播蔓延.平时应做好卫生宣传工作,养成个人良好卫生习惯,出差归来最好能进行一次检疫.凡疥疮患者使用过的物品应煮沸消毒或用药水浸泡或洗净晒干停放15天后再应用,以求彻底消灭疥虫.

2016-09-19 20:17

张劲松 皮肤科

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病情分析：
常用的外用药____(1)硫黄软膏从颈以下遍搽全身，每晚1次，连用7~10天。成人用10％的硫黄软膏，儿童用5％的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察2周，判定疗效。如有复发要及时治疗。____(2)1％丙体六六六又称疥灵霜，用法为洗澡后凉干半小时，擦药1次，24小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。____(3)25％苯甲酸苄酯乳剂每日擦药1~2次，连用2~3天，杀虫力强，效果好。____(4)30％硫代硫酸钠溶液，每日全身擦药2次，1周可愈。____(5)甲硝唑又名灭滴灵，每次口服0.2g，每日3次，连用7天为1疗程。该药对疥螨有杀灭作用，也可外用2~3％灭滴灵软膏。____(6)优力肤软膏每晚全身擦药1次，连用3~5天。____疥疮患者在阴部特别是男性的阴囊可见黄豆大小的结节，质地较硬，瘙痒剧烈，这种结节是由于人体局部对疥虫的一种反应所致。严格来说，疥疮结节是由于人体对疥虫的一种过敏反应，组织病理显示疥疮结节主要以嗜酸性白细胞浸润为主，而嗜酸性白细胞的浸润是一种过敏的标志。治疗这种疥疮结节用杀疥虫的药物是无效的，要使用含有皮质类固醇激素的药膏治疗。常用的药物为肤轻松、去炎松、复方康纳乐、尤卓尔等，每日外擦2~3次。__

2016-09-19 20:22