问答详情
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病情描述(男，30岁) 患者男性，30岁。2008年8月无意中发现右锁骨上肿物。于辽宁省肿瘤医院行淋巴结活检，经天津肿瘤医院、北医三院、北京协和医院确诊为霍奇金淋巴瘤（结节硬化型Ⅰ期A）。得病以来患者无发热，饮食及睡眠良好，
iqhgw2个回答2016-09-22 17:19
病情分析：
建议：大剂量化疗联合ASCT是复发性、弥漫性、中度及高度分化的非霍奇金淋巴瘤NHL，对化疗敏感的标准治疗。有数项前瞻性试验对大剂量化疗联合首个完全缓解期移植的多种方案进行了检验，但结果不一。为了探索更好的治愈方法，SWOG西南肿瘤组联合ECOG东部肿瘤合作组、CALGB癌症和白血病研究组B以及NCIC CTG加拿大国家癌症研究所临床试验组开展了一项Ⅲ期前瞻性随机试验，对6个周期CHOP环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松龙序贯ASCT与8个周期CHOP治疗进行了比较，受试者为中高度分化的、IPI国际预后指数评分高的弥漫性、侵袭性NHL患者。在本试验所募集的397例患者中，有253例符合随机分组的标准，其中128例接受单纯化疗，125例接受化疗+ASCT治疗。在2003年，鉴于其他Ⅲ期试验显示在治疗方案中添加单克隆抗体有明显生存优势，研究者在所有CD20+的B细胞淋巴瘤患者的治疗方案中添加了利妥昔单抗。
2016-09-22 17:23
病情分析：
建议：你好！患者现在复发难治，治疗会比较棘手，需要重新评价现在疾病状况再做决定。可带详细资料门诊咨询或转我院进一步诊治。只能是尝试性应用之前未曾应用的化疗方案治疗，并考虑行异基因造血干细胞移植。复发后的数据显示，无进展率与总生存率之间的差异在很大程度上缘于标准治疗单纯化疗组中部分患者未接受挽救性移植治疗。单纯化疗组中有近半数62例在治疗后复发，其中29例患者进行了挽救性自体移植，11例出现二次复发，在复发的患者中还有7例在替代治疗后出现二次完全缓解。比较疾病组织学B 细胞 vs. T细胞淋巴瘤对结局的影响后发现，自体移植与标准治疗之间无差异。仅从B细胞淋巴瘤的角度看，作者们也未发现利妥昔单抗有特别作用。
2016-09-22 17:26
