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沈新华 肾内科

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病情分析：
建议：一、尿毒症饮食与治疗相配合，一直是医学工作者所重视的问题，虽然已经做了大量的指导，但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白， 也往往因为饮食不当，导致尿毒症患者治疗不佳。 尿毒症又名慢性肾功能不全，临床上按肾功能不全的程度分为：肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期。 二、尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道，表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。尿毒症本身就容易出现饮食不正常，因此，尿毒症饮食合理调养就显得十分重要。在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。三、食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素 B、 C、 D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。四、尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

2016-09-23 17:24

许振强 泌尿外科

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病情分析：
建议：患者目前为肾功能衰竭，尿毒症期，定期透析维持，现仍有血钾高，血红蛋白低等问题 尿毒症患者饮食上以优质低蛋白饮食为主，豆类、鱼类等蛋白质含量高，需控制，一般蛋白质含量控制在0.8-1g/kg，花生、玉米等都可以进食，尿毒症患者因为EPO（红细胞生成素）减少导致肾性贫血，有条件可以去医院打EPO；补钙可以口服碳酸钙，严重时需加用固化三醇，定期检测血中钙、磷水平。尿毒症病人由于肾小球滤过率降落，磷元素排泄减少，如长期服用含磷高的饮食势必会加重钙、磷比例失调，对肾构成更大的伤害，故应避免含磷高的摄入。含磷高的食品有水产品包括水生植物、动物肝脏、芝麻、花生，以及核桃‘蜂蜜、蛋黄、茶叶和一些干果类等，这些尿毒症不能吃。

2016-09-23 17:26