全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

张科明 内科

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病情分析：
建议：您好！红斑狼疮如果得不到及时有效的治疗，病人的各个脏器多遭到损害，严重的危及患者的生命，给家庭和社会带来沉重的负担。红斑狼疮的检查项目是很重要的。红斑狼疮的检查项目表现在以下几点　　（1）血常规检查：血色素、红细胞、白细胞、血小板。在血液系统受累的系统性红斑狼疮患者中，可有溶血性贫血，失血性贫血，个别有缺铁性贫血，红细胞减少，血红蛋白减少，血小板减少，在使用较大剂量糖皮质激素治疗的患者，白细胞数，中性粒细胞可中度升高。（2）尿常规检查系统性红斑狼疮有肾脏受累时，患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型，肾功能不全时，尿浓缩功能下降，尿密度降低甚至固定，内生肌酐清除率下降。（3）血液生化检查：活动期的系统性红斑狼疮患者几乎100%有血沉增快，但血沉高低并不代表疾病的严重性，部分患者，特别是病程较长的患者，即使病情处于缓解期或长期稳定状态，血沉仍然较高。系统性红斑狼疮患者C-反应蛋白一般不高，只是在合并感染时升高。绝大γ-球蛋白、β-微球蛋白、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）均有增高，少数患者冷球蛋白增高。活动期的系统性红斑狼疮患者补体水平下降（总补体、C3、C4均下降），免疫复合物增加;有肾功能不全时，有尿素氮，肌酐升高;有肝脏病变时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，γ-GT升高;伴有肌肉炎症时，还可出现肌磷酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酯、谷草转氨酶升高。长期使用糖皮质激素或肾病时，血甘油三酯，胆固醇上升，血清钾、钙和游离钙异常，白蛋白减少，血清钠、氯离子水平也可异常;也可有代谢性酸中毒或碱中毒改变。

2016-09-25 11:13

何弘文 内科

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病情分析：
建议：系统性红斑狼疮试行诊断标准如下：1 、面部蝶形红斑，弥漫红斑，扁平或高起于颧骨或鼻梁，可以是单侧。 2 、盘状红斑伴有粘着性鳞屑和毛囊口角栓，有些损害可出现萎缩疤，这些损害除面部外亦可见于其他部位。3 、雷诺氏现象，需要观察到两种颜色。 4 、脱发，病史和医院观察到大量迅速脱发。 5 、光敏感，病史或医生观察到患者皮肤暴露区对阳光反应。 6 、口腔或鼻咽区溃疡。 7 、关节炎（非畸形），一个或多个无任何畸形的外周关节受累：① 运动性疼痛；② 触痛；③ 渗出或关节周软组织肿胀。 8 、狼疮细胞，两个或更多个典型的红斑狼疮细胞，在一个视野看到，或一种细胞在两个或更多视野看到，为大家公认的方法。 9 、持续性的梅毒血清学实验假阳性。 10 、大量蛋白尿，每天超过 3.5 克。 11 、细胞管型，可以是红细胞、血红蛋白、颗粒、管状或混合型。 12 、下列一种或两种：① 胸膜炎：胸膜性疼痛病史或为医生所诊断；或X射 线检查两侧胸膜肥厚或渗出。② 心包炎：被心电图所证实。 13 、下列一种或两种，无血尿，无药物诱发者：① 精神病。② 惊厥。 14 、下列一种或两种：① 溶血性贫血。② 白细胞减少1000/ 立方毫米，血小板少于 10000 。上述标准建立以后，方便了临床观察，对居民的检查以及对其他研究工作提供初步标准。如果一个病人有其中四条或更多的病症出现，将被确诊为系统性红斑狼疮。那么该患者就列为今后连续观察和定期检查对象。拿这个标准在居民中筛选病人， 90% 以上是敏感的。

2016-09-25 11:16