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张笑颜 内分泌科

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病情分析：
建议：1.甲状腺功能亢进症的分类　　1甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进激素的合成分泌增多　　①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿突眼性甲状腺肿Grayes病Basedow病等此型在甲亢中最常见约占90%主要因自身免疫机制所致患者体内常可检出甲状腺刺激激素TSH受体抗体TRAb临床上常有高代谢征群突眼症甲状腺弥漫性肿大等典型症状　　②多结节性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿Plummer病此型病因不明常见于患甲状腺结节已多年的病人中老年多见起病缓慢症状轻微突眼少见甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高但有散在的结节性浓集TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能　　③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明绝大多数患者呈单发性腺瘤偶尔也可呈多发性结节多见于中年女性起病缓慢症状轻微无突眼以T3型甲亢较多甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”结节处131I浓集偶尔也可呈多发性“热结节”而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节故称自主性高功能性者　　④新生儿甲亢：患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢其发生率与母亲体内的TRAb浓度密切相关因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲亢但患儿的甲亢在出生后1～3个月常可自行缓解极少数患儿的母亲并无甲亢史这可能与患儿自身的免疫失常有关　　⑤碘源性甲亢简称碘甲亢：由于长期过量摄碘所致多见于地方性甲状腺肿地区偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区长期服用含碘药物如胺碘酮乙胺碘呋酮也是此病常见的原因此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷过量摄碘只是诱因临床上甲亢症状轻微突眼少见甲状腺常见结节见其他类型的甲亢·碘源性甲亢　　⑥原发性甲状腺癌引起甲亢：某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素从而导致甲亢

2016-09-26 19:21

于晓静 内分泌科

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病情分析：
建议：如果怀疑是甲亢.建议去正规大医院做个甲状腺的检查..但不能排除其他因素..不要过于担心..查明病因.对症治疗..碘甲亢型：1821年Coindet发现地方性甲状腺肿流行区常有心动过速体重下降食欲亢进失眠震颤等症甲亢患者1900年Breuer称为碘甲亢即Job-Basedow病1928年 Kinball报告美国地方性甲状腺肿流行区应用碘盐预防后有近4%发生碘甲亢我国于1976～1979年在1.15万例中发生碘甲亢403例占3.5%女男比为6.3∶1年龄9～66岁平均甲状腺肿病程10.9年多在Ⅱ°以上可为结节型或混合型本型早称医源性甲亢即甲肿患者服用甲状腺片或L-T4片时间过长剂量过大在沿海地区食用海带紫菜带鱼等含碘物质过多所致本型治疗在停药后可恢复正常或避免食用含碘较多的海带等也可恢复正常

2016-09-26 19:24