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江炎廷 内科

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病情分析：
建议：抑制尿酸合成的药物：主要有别嘌呤醇，为黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可抑制黄嘌呤氧化酶，使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸，因而可迅速降低血尿酸浓度，减少痛风石及尿酸性结石的形成，若合用促进尿酸排泄的药物，可加快血尿酸水平的下降，并动员沉积在组织中的尿酸盐，溶解痛风石，常用剂量为100mg，2～4次/d，病情需要时可增至200mg，3次/d，直至血尿酸浓度降至360μmol/L6mg/dl后，逐渐减量，用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作，此时可加用秋水仙碱治疗，少数患者使用本药可发生过敏综合征，表现为发热，过敏性皮疹，腹痛，腹泻，白细胞和血小板减少等，应提高警惕，一般经停药和对症治疗均可恢复，个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解，急性脉管炎，严重的肝，肾功能损害等，甚至大面积的肝坏死，病情危重，应积极抢救治疗，通常副作用多见于有肾功能不全者，因此，伴有肾功能损害的患者，使用剂量应酌情减少并密切观察，此外，老年患者使用此药也应谨慎。

2016-10-06 10:04

刘晓红 内科

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病情分析：
建议：促进尿酸排泄的药物：此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平，适用于肾功能正常，每天尿酸排泄量不高的患者，对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol600mg或已有尿酸性结石形成者，应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成，故不宜使用，为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石，故应注意从小剂量开始，同时应口服碳酸氢钠3～6g/d，以碱化尿液；并多饮水，保持尿量在2000ml/d以上，某些药物如噻嗪类利尿药，呋塞米，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，烟酸等，可抑制尿酸的排泄，应避免同时使用。

2016-10-06 10:08