全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

陈树良 外科

向他咨询

病情分析：
建议：室间隔缺损的听诊并不是都会有杂音，这与缺损大小有关系。较小的缺损可能不能听到杂音，而大于3mm以上的室间隔缺损都可听到杂音。 室间隔缺损引起杂音的原因主要是因为血液通过室间隔缺口时速度很快，可形成一种除心脏正常声音以外的震颤音。有经验的医生可通过心脏听诊的部位和杂音的位置、响度，初步判断室间隔缺损的类型和大小，但确诊还需要做心脏彩超等检查。 室间隔缺损杂音的位置及性质室间隔缺损听诊的杂音通常在胸骨左缘第三、第四肋间隙最响，即为心前区中心，处于胸骨和心尖之间，有粗糙收缩期杂音，80%～90%患者有心震颤。室间隔缺损的杂音占据并持续整个收缩期。响亮的杂音在收缩中期最明显，不太响亮的杂音在收缩早期最响。

2016-10-07 13:16

白骁驰 外科

向他咨询

病情分析：
建议：你好！室间隔缺损是可以出现心脏杂音的，小孩体检心脏听诊未听见杂音。可能是室间隔缺损已经闭合或缺损很小，引起的杂音很小。心脏听不见杂音多预示好的情况，可以带小孩到医院做心脏彩超，即可知道室间隔缺损大小的情况。心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段，先天性心脏病的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的2类，其中以后者多见，内在因素主要与遗传有关，特别是染色体易位和畸变，例如21-三体综合征，13-三体综合征，14-三体综合征，15-三体综合征和18-三体综合征等，常合并先天性心血管畸形；此外，先天性心脏病患者子女的心血管畸形的发生率比预计发病率明显的多，外部因素中较重要的有宫内感染，尤其是病毒感染，如风疹，腮腺炎，流行性感冒及柯萨奇病毒等；其他如妊娠期接触大剂量射线，使用某些药物，患代谢性疾病或慢性病，缺氧，母亲高龄（接近更年期）等，均有造成先天性心脏病的危险。

2016-10-07 13:21