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魏虹雨 内科

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病情分析：
建议：三叉神经痛诊断从哪些方面入手。那么检查三叉神经痛的方法还有哪些呢。一、口腔科检查及牙片有无龋齿义齿等，排除牙痛等病变。二、感觉检查检查三叉神经痛的患者颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。这是三叉神经痛的检查诊断方法之一。三、血常规，血电解质一般无特异性改变，三叉神经痛时血象可稍偏高。四、耳鼻喉科检查排除鼻窦炎等病变。五、运动检查这种三叉神经痛的检查方法主要检查咀嚼肌群咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大等颜面症状。六、头颅MRI排除继发性三叉神经痛及其他颅内病变。七、反射检查神经系统的机能非常复杂，但其基本活动方式是反射，而人体具有很多反射，如三叉神经感觉核发出许多二级纤维，除到达丘脑者外，多在同侧网状结构内上升或下降，其终支和侧支终于脑神经运动核，并组成许多反射弧。三叉神经痛可分原发性和继发性两种，继发性三叉神经痛诱因以肿瘤最为常见，所出现的临床阳性体征较多，故除一般查体外，神经系统应作全面详细检查。而原发性三叉神经痛患者神经系统很少有阳性体征，重点对三叉神经做详细检查。检查的内容包括三叉神经运动、感觉和反射三个方面。如病人需要做穿刺或手术 治疗，还要进行比较全面的体格检查，如穿刺或手术切口部位的皮肤有无炎症感染，患者的全身营养状况，心、肺、肝、肾等功能。

2016-10-09 10:10

申文雪 内科

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病情分析：
建议：三叉神经痛诊断从哪些方面入手。三叉神经痛的主要诊断方法如下：1、牙痛及鼻旁窦炎为局限性钝痛，持续时间较长，不因外来因素而加剧或诱发，局部疼痛及局限性病变可资鉴别。2、偏头痛青年女性少见，发作前有闪光、暗点等先兆，常有恶心、呕吐，疼痛性质为搏动性痛、跳痛或胀痛，持续数小时至2日，直立位时疼痛加剧，部分患者脑电图可出现轻度异常。麦角胺治疗有效。3、蝶腭神经痛是一种较少见的面部神经痛，亦呈刀割样、烧灼样或钻样疼痛，持续时间长，分布于鼻根后方、颧部、上颌、上腭及牙龈部，常累及同侧眼眶，疼痛向额、颞、枕和耳部等处放散，无扳机点。发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪，每日可发作数次至数十次，每次持续数分钟至数小时。做蝶腭神经节封闭有效。4、丛集性头痛以壮年及中年男性多见，为跳痛、烧灼样痛，多于夜间发作，持续0.5～1h，可伴有球结膜充血、流泪、鼻塞。抗组织胺药有效。5、三又神经炎可因流感、上额窦炎、酒精中毒。6、舌咽神经痛是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，性质与三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽及耳道深部，每次持续数秒至数分钟，吞咽、讲话、哈欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点，丁卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。7、多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤可出现继发性三叉神经痛，表现面部持续疼痛和感觉减退，角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹。8、非典型面痛疼痛部位模糊不定、深在或弥散，不易定位，主要位于一侧下面部，也可为双侧，无触痛点。情绪是惟一使疼痛加重因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍的患者。治疗可用三环类药口服，苯妥英钠也可有效。9、颞颔关节病主要在咀嚼时出现疼痛，颞颌关节有局部压痛。

2016-10-09 10:15