全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

莫世聪 外科

向他咨询

病情分析：
建议：１、对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访，定期超声检查，如增大至接近肝表面时，可手术治疗。　　２、内囊摘除为最常用术式，其要点为：①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器，避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。②切开囊腔前应逐步减压，通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘。③杀灭头节，传统方法在减压后注入10%甲醛溶液或3%过氧化氢，5分钟后再进一步抽空囊液。但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭，因囊液的稀释使药效降低，曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症；此外，如有多数囊肿者则难以奏效。④切开外囊前可进一步抽空囊液，使内囊与外囊分离。保证吸引器通畅，必要时使用2～3个吸引器，对大而张力大的囊肿排液极为重要。然后切开外囊，摘除内囊，再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁，盐水纱布擦净。⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞。但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。　　３、对合并感染者需作引流术。肝切除术很少应用，仅适于个别病倒，如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者，局限于一叶的多个包虫囊肿，估计引流后残腔或窦道难以愈合者。

2016-10-13 10:17

陈树良 外科

向他咨询

病情分析：
建议：1.包虫囊液皮内试验卡松尼试验为特异性免疫反应.其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节.高压灭菌后作为原液.一般用1∶1000.1∶100.1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml.由低浓度开始.在前臂屈侧作皮内试验.15分钟后观察结果.局部出现红色丘疹.红晕直径>1cm为阳性.若阳性反应在6～24小时后出现.则为延迟反应.仍有诊断价值.本试验阳性率为75%～95%.但有假阳性.2.补体结合试验阳性率可达70%～80%.3.血化验检查嗜酸性粒细胞增高.4.B型超声检查肝区可见液性暗区.并可确定囊肿的部位.大小.对肝泡状棘球蚴病需结合病史及卡松尼试验进行诊断.5.肝核素扫描直径>2～3cm者.肝内可显示占位性病变.6.X线检查肝影增大.横膈右侧升高或隆起.肝区可显示阴影或有钙化影.肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象.7.CT.选择性腹腔动脉造影有助于鉴别诊断.

2016-10-13 10:21