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沈新华 肾内科

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病情分析：
您好，可能是血透中出现的失衡综合症，原因可能为在开始导入血液透析时，大量血液进入血液透析器及血路管中，导致机体缺血，乃至出现低血压的情况，个别人还有可能出现休克症状，又是可能会终止透析，一般在开始时血流量不宜开的过高，使机体有一个适应过程。尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。
指导意见：
现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。 尿毒症常见症状有食欲消失、感觉迟钝、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒、肌肉痉挛，有时可以辗转不安，甚至出现癫痫。尿毒症症状可以缓慢发生，长期隐蔽而不被发现。急性肾功能衰竭可以在几天内发生，出现明显尿毒症症状。

2016-10-14 14:22

曾艺东

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病情分析：
建议：透析过程中，超滤过多过快，当超滤速率>毛细血管再充盈率易引起有效循环量不足，导致低血压。一般发生在透析后3～4 h。如透析液中钠离子浓度低于血浆钠离子浓度时，血浆晶体渗透压低于组织液渗透压，因此，液体由血管进入组织，使血容量减少，血压下降。 透析中进食或透析液温度过高 当透析液温度达37～38℃时，可引起血液温度升高，使患者皮肤、肌肉、血管反射性扩张，有效循环血量减少，导致血压降低或患者于透析中进食使胃肠血管扩张，血液大量进入消化系统，使血容量减少，血压降低。血液透析是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管，将血液引出体外，导入透析机上的透析器，间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换，排出体内的毒素。透析疗法是依据半透膜的膜均衡原理，运用一定浓度的电解质和葡萄糖组成的透析液和血液中积聚的代谢产物，水及电解质停止浸透交流，经过消弭蛋白质代谢的产物，维持水、电解质均衡;肃清代谢过程中所产生的酸;肃清堆积在体内过多的水分，从而到达能够及时将这些毒素排出体外，起到快速的缓解作用，对酸中毒、心力衰竭等症状停止有效的调理。　要想预防尿毒症，首先不要自己吓自己，心理方面注意调整好心态，尽量减少抑郁情绪，适当放松身心，正确面对疾病。每天保持愉悦的心情和良好的精神状态。只有轻松的健康的心态，尿毒症才会远离我们而去的。还有应定期体检，定期检查尿常规、肾功能或肾脏B超，特别是尿常规检查，因为几乎所有的肾脏疾病都会在尿中有所表现。

2016-10-14 14:24