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莫世聪 外科

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病情分析：
建议：一般护理：1、对引流管要标明导管的部位：如胆总管T管,胆肠吻合内支撑管.妥善固定,防止脱出,要充分认识脱出的严重性,并告诉家属陪护.不正常的脱出可导致严重的并发症,如T管脱落可导致胆汁性腹膜炎,为以后的治疗造成困难.所以对术后置管的患者除术中皮肤缝线结扎固定外,还要用胶布加强引流管的固定,腹带包扎.2、引流物的观察：注意胆道引流管引流物的色,量,质,气味等.①量：T管引流的胆汁约300ml/d,肝胆管结石,胆肠内引流术后胆汁约250～300ml/d.如胆汁量减少,检查导管是否扭曲或折叠；在排除外界因素的情况下,胆汁量突然减少应及时报告医生,查明原因.如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热,提示胆漏,胆汁性腹膜炎的存在.随着肠蠕动的恢复,胆汁量会逐渐减少,而无胆漏则是良好的征兆.严密观察引流量的变化,很有临床价值.②色：正常的胆汁为黑绿色,红色或血样的胆汁示胆道出血,白色胆汁示胆道梗阻,肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能逐渐恢复.③味：正常的胆汁无臭味,有腥味.如有粪臭味,高度警惕厌氧菌感染.④质：正常的胆汁,黏稠,清亮.胆汁稀薄,无黏液丝示肝功能不全,黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆,胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存在,胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染,胆汁中有菜汁,牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流.腹腔引流管也要密切观察量及性状,如发现新鲜的血性渗液逐日增多应及时报告医生,必要时行手术探查止血.

2016-10-14 19:00

陶鑫磊 外科

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病情分析：
建议：注意引流管的通畅：防止导管扭曲,折叠.观察导管内有无蛔虫,结石渣堵塞,如有怀疑,应及时了解情况,并报告医生予以纠正,导管不太通畅时,根据情况可用生理盐水低压冲洗,压力不能太大,以免导致胆管炎,并注意有无寒战,发热,腹胀,腹痛的征象.疼痛的护理：手术后病人如诉疼痛,应与患者进行沟通,分清是伤口疼痛还是置管部位疼痛,针对不同的原因进行处理：①管子缝于皮肤的线太紧,报告医生,可拆除少许缝线；②连接的管子重力牵拉致疼痛,可用胶布把管子固定于床单或衣服上.

2016-10-14 19:05