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狄医师

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病情描述：
肛瘘是常见的肛门疾病。祖国医学称为痔漏。是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。| 临床表现 1.肛周或臀部瘘口经久不愈，或时愈时溃，溢出脓液，刺激局部皮肤痒痛不适。 2.肛周或臀部可见瘘口，或溃或闭，有的可见局部变硬，不平滑，色紫脱皮等。 3.浅的瘘管可沿外口触及硬索状管道行向齿线，指压有少量脓液从外口溢出。有的可在齿线肛隐窝处触及凹陷硬结为内口。 诊断依据 1.有肛管、直肠周围脓肿溃破或切开史。 2.肛旁经常或反复流脓，有时有气体排出。 3.瘘外口呈疹状突起或凹陷，位于肛门周围，按压瘘外口四周有脓溢出。 4.借助探针或X线造影有助诊断。 治疗原则 1.非手术治疗：包括热水坐浴、通便、理疗，局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备，但不能彻底治愈。 2.手术治疗（挂线或切除）。 用药原则 1.如肛瘘为结核性，则按抗痨常规处理。 2.单纯性肛瘘术前、后以口服灭滴灵、抗生素及其它辅助药物为主。 3.复杂性肛瘘，体质衰弱病例，除应用抗生素外，尚应支持对症治疗。 辅助检查 1.对单纯性肛瘘，检查专案以检查框限“A”为主； 2.对复杂性肛娄，疑有结核或癌变者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。 疗效评价 治愈：经治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 好转：经治疗后，局部炎症得到控制，瘘管可能暂时愈合，无自觉症状。

2009-02-27 06:32