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李翠兰 妇科

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病情分析：
阴吹[编辑本段]【名词解释】阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。祖国医学所说的阴吹之疾，多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症。常发生于身体虚弱，精神抑郁，气机不畅的经产妇。中医认为，引起阴吹的病机主要是脾胃功能失常，造成清气不升，浊阴不降，气机逆乱，胃气下泄，不循常道，逼走前阴而致阴吹。[编辑本段]【病因及治疗】1．产后体虚阴吹大多数发生于产后妇女，特别是多产妇、体质虚弱者，中医属"气血大虚，中气下陷"。究其发生机理，还得从分娩过程中产道的变化说起。未曾产育的妇女的阴道，虽然形为内宽外狭的喇叭状，但在正常情况下，阴道外面的盆底肌肉与筋膜保持着一定的张力，对阴道壁有提托作用，使阴道前后壁贴合在一起，管腔消失，外阴的两侧大小阴唇闭合，遮盖阴道口，好像两扇关闭的门一样，阻止空气进入阴道内。在分娩过程中，胎儿通过产道，阴道明显扩张而松弛；盆底提托阴道壁的肌肉组织和筋膜断裂，或过度伸张而失去弹性，这样，阴道前后壁不能密贴而形成空腔。会阴裂伤使阴道外口开张，不能遮盖阴道，使空气能进入阴道内。这种情况一般在产褥期能够恢复，但有部分产妇不能完全复原，特别是分娩过程中产程时间过长，胎儿较大或骨盆偏窄使胎儿娩出困难，阴道手术产如钳产或吸引产，都会使盆底组织损伤严重而难以恢复。多产妇由于产道反复损伤，阴道自然较松弛。体质虚弱的产妇，虽然损伤不严重，其恢复也较慢。在上述情况下，当阴道形成负压（如仰卧、吸气等）时，空气即进入阴道最深处（穹窿部），当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。这种原因所致的阴吹，处理上包括三方面：（1）服用大补气血，提升中气的药物；（2）增强体质，促进产后恢复（3）局部肌肉锻炼，除了产后保健操外，着重进行盆底、肛门和阴道肌肉收缩的锻炼，有助于产道的复原。2．阴道感染有些阴道炎的妇女也会有阴道排气的现象，但这些患者，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。致病的微生物多数为厌氧菌或阴道滴虫，当出现这种情况时，应当到医院看妇科，在医生指导下进行治疗。3．直肠-阴道瘘这是较少见的原因，由于直肠和阴道之间存在着异常通道（瘘管），当肛门排气时，小部分气体通过瘘管进入阴道，然后排出体外。其发生原因可为先天性，也可为后天性，前者称先天性直肠-阴道瘘，出生时已存在，故症状从新生儿时即出现；后者主要发生于产伤、直肠或阴道手术创伤，或直肠和阴道之间的隔膜发生晚期癌肿坏死而成，症状出现于产后或手术后不久，或伴有晚期癌肿（大便或阴道有脓血）的表现。这种情况需到医院检查，行修补手术或对癌肿进行治疗。对于阴吹患者，可根据其伴发的症状，分为气虚、肠燥、肝郁三种类型辨证施治。气虚型：阴吹时断时续，时轻时重，伴神疲倦怠，气短乏力，面色萎黄无华，舌淡白，脉细弱。此乃脾胃虚弱，中气不足，运行无力，腑气不循常道，别走旁窍而致阴吹。治宜益气升清，调理脾胃之法。方选加味补中益气汤：炙黄芪30克，党参20克，炒白术15克，当归15克，升麻10克，柴胡10克，陈皮10克，枳壳10克，木香10克，乌药10克，炙甘草10克。每日1剂，水煎早晚分服。肠燥型：阴吹较剧，连续不断，伴大便秘结，口渴烦热，脘腹胀满，舌苔黄腻，脉弦滑。此乃热结胃肠，腑气不通，胃气下泄，逼走前阴而致阴吹。治宜润燥通便，调理气机。方选大承气汤合增液汤治之。大黄（后下）10克，芒硝（冲服）10克，枳实10克，元参15克，生地15克，麦冬15克。每日1剂，水煎服。待大便通利后，去芒硝，加瓜蒌仁10克。肝郁型：阴吹作响，伴胸闷脘痞，两胁胀痛，心烦易怒，舌红苔黄，脉弦。证属情志郁结，气机不畅。治宜疏肝解郁，调达气机。方选柴胡疏肝散加减：柴胡15克，川芎15克，郁金15克，香附10克，枳壳10克，白芍20克，木香10克，川楝子15克，甘草10克，每日1剂，水煎服。阴吹患者，可根据以上几种类型辨证选方，一般治疗5—7天可愈。便秘会加重“阴吹”症状：便秘会加重阴吹症状。便秘会使得患者腹压升高，腹部像一个充气的气球一样积压阴道。如果患者阴道中本来就有少量气体，这时就会被挤压出来并发出明显的声响。此外，阴道感染厌氧菌、滴虫或某些会产生气体的杆菌后，也会出现“阴吹”的情况。在这种情况下，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适的感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。医生提醒，当出现这种情况时，应及时到医院看妇科，并在医生指导下进行治疗。从中医的角度来说，“阴吹”是一种脾虚的表现，产后失调的妇女，往往伴随脾虚，虽然损伤不严重，其肌肉恢复也较慢。在上述情况下，当阴道形成负压(如仰卧、吸气等)时，空气即进入阴道最深处，当起身或增加腹压时，空气即从阴道排出，并常有响声。这时可以服用由党参、白术、当归等组成的补中益气汤。此外，有些妇女“阴吹”是由肝气郁结引起，可在医生指导下服用逍遥丸。至于因阴道炎症出现“阴吹”的病人，在中医看来就是“下焦湿热”，往往伴随口苦、口干、舌苔黄厚、舌质红、腰酸等症状，这时可以服用包括黄柏、苍术等的“二妙散”以及“八正散”等。

2016-10-17 14:05

孙秀玲 妇科

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病情分析：
阴道炎中意哪7种女性？　　据统计，约10%～20%的健康妇女阴道内带有白色念珠菌。专家提示，以下7类情况下，女性更容易受到霉菌性阴道炎的侵害：　　1、大量用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。　　2、妊娠期：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境;同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。　　3、糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠菌宜于生长繁殖。　　4、应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力;同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。　　5、应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。　　6、应用雌激素的：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。　　7、患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。　　认准药物，帮助易感人群抵御阴道炎的侵犯　　伊莎丽尔起效迅速，快速远离阴道炎所导致的阴部瘙痒，白带异常。三天短疗程快速治疗的同时，更有药效持续作用于阴道长达48小时，保证充分疗，治愈率大于90%，且复发率远远低于克霉素和制霉菌素等传统药物。

2016-10-17 14:07