全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

刘晓红 内科

向他咨询

病情分析：
建议：痛风的中医治疗方法,1.实验室检查（1）血清尿酸测定 多>420μmol/L，少数正常，继发性痛风可>1mmol/L。（2）尿尿酸测定 如存在高尿酸血症，同时尿尿酸≥3600μmol/24h，提示肾脏排尿酸无障碍，高尿酸血症来源于体内尿酸生成过多；否则为肾脏排尿酸功能不足。（3）尿常规 测定尿pH、尿蛋白、尿糖，了解尿液酸化情况及是否有其他病变。（4）其他 血常规（除外血流系统疾病）、肝肾功能、血脂，了解合并疾病情况。2.影像学检查（1）X线检查 受累关节早期无明显X线变化，晚期可见尿酸盐在近关节骨端沉积，骨质破坏形成类钻孔圆形透光区，纯尿酸性肾结石X线不显影，混合有钙盐时，可显影。（2）B超 早期肾脏无变化，晚期肾脏体积多有增大，呈弥漫性损害，以髓质区为重。（3）心电图 合并冠心病可有相应的图形改变。

2016-10-19 13:23

何弘文 内科

向他咨询

病情分析：
建议：痛风的中医治疗方法,1.急、慢性痛风性关节炎需与类风湿性关节炎相鉴别。类风湿性关节炎女性多见，以晨时症状为重，常为两侧对称性关节受累，发作较急性痛风性关节炎为慢，秋水仙碱治疗无效。晚期类风湿性关节炎可致关节变形、强硬，需和慢性痛风性关节炎鉴别，关节周边结石活检有助区分，类风湿关节炎患者一般血尿酸不高。2.痛风石需与一般肾结石鉴别，后者肾内为钙盐结石，X线片可显示结石影像。原发性甲状旁腺功能亢进症引起肾结石也为钙盐结石，常合并血钙升高、血磷降低和碱性磷酸酶升高而无高尿酸血症，在鉴别诊断时需注意除外。3.痛风性肾病有痛风性关节炎和痛风石病史，以后发生的痛风性肾病诊断明确，但约有1/5的痛风患者前期病变隐袭，以尿酸石在肾脏沉积出现肾绞痛、尿酸性砂砾样尿为首次就诊症状，鉴别时有痛风病家族史、高尿酸血症均为重要依据。从尿中获取结石成分镜检确认为尿酸结石意义大，尤对个别血尿酸正常者意义重大。

2016-10-19 13:26