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孔安妮 外科

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病情分析：
建议：蛛网膜下腔出血应该绝对卧床休息至少四周（同时加镇静剂）.治疗基本同脑出血.小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物.为预防可能出现的迟发性血管痉挛,可用尼莫地平口服或其它钙通道阻滞剂.头痛难忍,药物疗效不佳,又无局限性神经体征者,可行腰穿,缓慢放出部分腰脊液,必要时重复一次.经CT扫描或脑血管造影证实为血肿或肿瘤者,及时作血肿或肿瘤摘除术;如为血管畸形或动脉瘤者,可直接切除或行夹闭手术,或通过导管向畸形血管注射硬化剂或栓塞物。本病在中医看来考虑肝肾阴亏，肝阳化火上扰所致，应该考虑平肝潜阳，滋阴熄风，可选择降肝汤。

2016-10-20 11:29

白骁驰 外科

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病情分析：
建议：自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是脑动脉瘤和脑血管畸形，约占本病的78％左右，可发生在任何年龄。在这里我们简单谈一下自发性蛛网膜下腔出血的具体表现：1．突然出现的剧烈头痛。2．恶心、呕吐。3.神志不清醒和精神异常。4．颈项发硬僵直。5．由于出血部位、出血量和脑受损程度的不同，还可以出现症状和体征，如眼斜、一侧肢体无力等。上述情况也不一定同时出现，有时候病人只有头痛。对有经验的医师来说，只凭借上述表现和简单的检查如腰椎穿刺或头颅CT就基本可以作出诊断。当然，出血来源的确定需要比较特殊的检查，如CTA、脑血管造影等。自发性蛛网膜下腔出血治疗的关键在于防止再出血，也即在找到出血来源之后，进行必要的针对性治疗。比方说，出血是脑动脉瘤造成的，就可能急需使用特殊的材料堵住出血的破口，或者开颅将动脉瘤夹闭，顺便说一句，脑动脉瘤可不是肿瘤，确切地说，它是颅内血管上的危险的膨大或突起，形状象瘤子而已，由于未治疗的动脉瘤的危险性远远大于一般的肿瘤，所以它一直是最凶险的死亡杀手。如果出血是血管畸形造成的，治疗方法可以有直接手术切除、使用微导管注胶栓塞、立体定向放射治疗（如伽玛刀）。

2016-10-20 11:32