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丁菲 血液科

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病情分析：
建议：中医认为,脉络瘀阻而致血瘀为本病主要病机,由于外感六淫,七情所伤,劳倦过度等原因皆可致血瘀.由于肾虚,阴液亏损以致血行不畅；或气虚,气不帅血,血行不畅而致血瘀,积久成块出现胁下痞块.脉络瘀阻血不循经或阴虚火旺,迫血妄行而致出血.热伤阳络则血外溢,热伤阴络则血内溢,因而有不同部位的出血如便血,尿血,呕血,衄血,皮肤瘀斑等.本病为本虚标实,阴虚为其本,血瘀为其标,在治疗中多以标本兼治之法取效.（1气滞血瘀型：证候：胁下痞块,胀多于痛,痛有定处或拒按,舌质暗,脉沉涩.证候分析：气机阻滞,脉络不和,气血郁滞,积而成块,故胁下痞块,固定不移,气滞血阻,血行不畅,故胀多于痛.脉沉主病在里,脉涩,舌质紫暗主血瘀.治法：行气消积,活血化瘀.方药：大七气汤加减：方中青皮,陈皮,桔梗,藿香行气散结；桂枝,三棱,莪术,香附温通血络；痛甚加元胡,郁金；痞块加三棱,莪术,桃仁,红花,丹参.（2阴虚血瘀型：证候：五心烦热,口干咽燥,多梦或不寐,心悸健忘,腰酸膝软,胁下痞块固定不移,隐隐作痛,面色紫暗,舌质红紫,脉弦细数.证候分析：肾水亏则阴血不足,虚火上炎故五心烦热,口干咽燥；心肾不交则多梦不寐,心悸健忘；腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软；舌质红,脉细数,为阴虚内热之征.阴液亏损,血行不畅而瘀滞,故面色紫暗,舌质红紫,血瘀于胁下,脉络不通,故胁下痞块,隐隐作痛.治法：滋阴活血化瘀.方药：大秦艽散加减：方中秦艽,麦冬,生地,地骨皮养阴清热；当归,苏木,郁金活血化瘀.血瘀加水蛭.丹参,川芎；阴虚加枸杞,玄参,沙参等.（3血热妄行型：证候：五心烦热,口干咽燥,腰膝酸软,少寐多梦,心悸,便血,尿血或皮下瘀斑,或齿龈出血,咳血等,舌质红,脉细数.证候分析：肾阴不足,内热由生故腰膝酸软,五心烦热,口干咽燥.水不济火,心火亢盛则不寐多梦,心悸.热迫血妄行,血不循经故出血,热伤阳络血外溢,故皮下瘀斑等.热伤阴络血内溢,故便血,尿血等.脉细数,舌质红,为阴虚内热之症.治法：滋阴清热,凉血止血.方药：二至丸合犀角地黄汤加减.方中以生地,白芍,女真子,枸杞子滋补阴液,加白茅根,丹皮,旱莲草,水牛角凉血止血,便血加大黄,白芨粉,尿血加二蓟等.建议还是到正规医院找专业大夫通过辨证论治,处方用药,方可有效

2016-10-20 17:07

曾艺东

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病情分析：
建议：朋友你好,原发性血小板增多症是以巨核细胞系列增生为主的骨髓增殖性疾病.多见于40岁以上的成人.起病缓慢,临床表现不一.轻者仅有头昏,乏力,重者有出血,血栓形成,出血常为自发性,反复发作,常见于胃肠道及鼻衄,本病似属中医“血证”范畴,与肝,肾两脏关系较大.肾藏精,主骨生髓,养肝；肝藏血.起病缓慢,久病肾精亏虚,肝阴暗耗,则虚大内积而动血；若肝失疏泄,则气滞血瘀,瘀血内著,雍遏络道,成为症积,经脉之中既有痰血踞住,则新血不能安行无恙, 终必妄走而出血.故治宜滋肾清肝,疏以理气,活血化瘀. 1,气滞血瘀型治法：行气消积,活血化瘀.方药：大七气汤加减：方中青皮,陈皮,桔梗,藿香行气散结；桂枝,三棱,莪术,香附温通血络；痛甚加元胡,郁金；痞块加三棱,莪术,桃仁,红花,丹参.2,阴虚血瘀型：治法：滋阴活血化瘀 方药：大秦艽散加减：方中秦艽,麦冬,生地,地骨皮养阴清热；当归,苏木,郁金活血化瘀.血瘀加水蛭.丹参,川芎；阴虚加枸杞,玄参,沙参等.3,血热妄行型：治法：滋阴清热,凉血止血.方药：二至丸合犀角地黄汤加减.方中以生地,白芍,女贞子,枸杞子滋补阴液；加白茅根,丹皮,旱莲草,水牛角凉血止血；便血加大黄,白芨粉；尿血加二蓟等.祝你早日康复

2016-10-20 17:11