全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

陈树良 外科

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病情分析：
建议：1.烧伤创面途径烧伤创面由于存在大量的坏死与变性组织，细菌定植不可避免，当细菌局限于表面渗出液或液化的坏死组织时，对全身的影响较小，但如果侵入到邻近活组织且达到一定细菌数量时，就会出现全身症状，一般称为“烧伤创面侵袭性感染”或称“烧伤创面脓毒症”。2.肠源性感染早期败血症的菌种与当时创面的菌种有时不尽相同，都为肠道常驻细菌。3.化脓性静脉炎大面积烧伤患者由于长时间的静脉输血输液，静脉炎偶有发现化脓性血栓性静脉炎，常成为全身性感染的病灶。

2016-10-21 21:26

蒋傲珊 外科

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病情分析：
建议：对创面的观察是判断局部感染的主要手段，创面感染的常见症状为：（1）不同的细菌感染可以产生不同的变化，金黄色葡萄球菌感染为淡黄色黏稠分泌物；溶血性链球菌感染为浅咖啡色稀薄分泌物；绿脓杆菌感染为绿色或蓝绿色有甜腥气味的黏稠分泌物；厌氧菌感染可以嗅到粪臭味。（2）创面出现暗灰或黑色的坏死斑，如革兰阴性杆菌感染的创面常出现坏死斑。（3）由于细菌侵犯深层的血管导致缺血坏死，创面加深，创面延迟愈合。（4）焦痂提前潮解脱落或出现虫咬样变化，表示局部有感染的发生。（5）出现于痂皮或焦痂创面上的灰白斑点，多表明有真菌感染。斑点向创面迅速发展融合成片状的绒毛状物。表面色泽渐渐明显呈灰白色、淡绿色、淡黄色或褐色，数日后在创面上呈现一层薄粉状物。（6）痂下出现脓液或脓肿，如金黄色葡萄球菌感染时，痂下可发生脓肿。若痂下为绿色有甜腥气味的脓液时，多为绿脓杆菌感染。（7）金黄色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽组织坏死，而绿色杆菌感染肉芽创面上可以再现坏死斑。（8）创面周围出现红肿、出血点或坏死斑。溶血性链球菌感染创面边缘多有明显的炎性反应。

2016-10-21 21:31