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陶鑫磊 外科

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病情分析：
建议：您好乳糜胸 乳糜胸是由于乳糜液从胸导管或其他淋巴管漏至胸膜腔所致。 临床表现 1.胸闷、气促，尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。 2.少量乳糜性胸腔积液时可无阳性体征；量多时患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。 诊断依据 1.胸闷、气促。 2.有胸腔积液的体征。 3.胸腔穿刺可抽出乳白色的液体。 如何治疗治疗原则 1.治疗原发病。 2.低脂饮食。 3.静脉补充脂肪乳、白蛋白等。 4.胸腔穿刺抽液或行胸腔闭式引流。 5.经内科治疗无效者可行手术治疗。 辅助检查 胸积液患者行胸腔穿刺抽出液体呈乳白色结合胸水检查，即可确诊乳糜胸。 疗效评价 1.治愈症状、体征消失，Ｘ线检查正常。 2.好转症状、体征消失或好转，Ｘ线检查胸腔积液减少。 3.未愈症状、体征及Ｘ线检查均无变化。

2016-10-23 10:05

孔安妮 外科

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病情分析：
建议：手术适应症发病急且由创伤引起；胸液进行性增加，引起后未见减少；一般情况尚好，非恶性肿瘤侵犯引起的；保守治疗是无效的，应给予积极手术。　　2.术前准备术前充分纠正营养不良和电解质紊乱，给予输血、高蛋白，控制呼吸道感染，术前3-4小时给予高脂肪饮食，有助术中找寻胸导管和其破损部位。　　3.手术治疗　　1麻醉气管插管静脉复合麻醉。　　2卧位常取左卧位、右侧手术，也可做左侧手术。　　3经右胸结扎胸导管右后外侧切口经5或6肋间进胸，吸净胸内积液，将肺推向前方，暴露后纵隔，在奇静脉于主动脉之间寻找白色半透明4-5mm粗的胸导管，在破损两端用粗线双重结扎，然后用纱布吸干积液，仔细观察有无漏出。　　

2016-10-23 10:10