全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

李盈菲 内科

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病情分析：
建议：什么是痛风石 痛风石，又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱 和度而在身体某些部位析出的白色晶体。这就如同一杯盐水中的盐量 超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什 么部位沉积，就会在什么部位发生结石。痛风患者除中枢神经系统外， 几乎所有组织中均可形成痛风石。 　　有些痛风石很小，小到肉眼看不到。这些微小的痛风石可诱发痛 风性关节炎，造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致关节 慢性肿痛、僵直和畸形，甚至骨折。有些痛风石肉眼可以看到，比如 沉积在体表的、发生在耳轮和关节周围的痛风石。还有些痛风石沉积 在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。 　　痛风石的特征 ●突出皮肤表面，大小如芝麻或鸡蛋，色有黄白。 　　●质地较坚硬。 　　●表面薄，破溃后排出白色糊状物（尿酸盐结晶）。虽经久不愈， 但很少继发感染，因尿酸可抑制细菌生长。 　　●数量不等，一般为1～10个。 　　痛风石与尿酸盐的关系 尿酸水平直接影响痛风石的形成。血尿酸水平越高，患者发生痛 风石的几率越高。同时，20％的痛风石患者会并发尿路结石。所以， 控制血尿酸水平对于减少痛风石的形成、减轻肾脏损害十分重要。 　　痛风石与病程的关系 痛风石多发生于发病10年左右的痛风患者。病程越长，痛风石越 多。肉眼能够看见的痛风石是痛风转为慢性的标志。

2016-10-23 17:14

李泰福 内科

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病情分析：
建议：治疗方法 痛风是一种慢性疾病，耐心长期服药是成功治疗的不二法门。如果服用降尿酸药物一段时间之后，因痛风不再发作而停药，血中尿酸不久后会再度升高，通常痛风也会不定时再度发作！未曾发作过之高尿酸血症通常不须要用药无症状之高尿酸血症大多不需要服药，但应找出其基本原因，并可使用饮食疗法降低尿酸以及预防痛风发作。如果曾经发作过就要积极开始治疗如果有过关节炎发作，就要开始﹝低嘌呤﹞食物控制，之后若是再有发作，就要开始使用降尿酸药物，这样一来既可使痛风不会再发作，更可避免痛风并发症的产生。即使现在不痛还是要长期服药，因为根据观察没有治疗的痛风患者，几乎都会得到痛风石，虽然痛风石大部分时间不会疼痛，但它对关节的破坏是持续在进行。 饮食控制 由于严格饮食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl，所以在更有效的降尿酸药发明以后，这项疗法已较不受重视，但在未使用降尿酸药物及某些特殊情况下，仍为一可行的方法。 痛风患者如果食物控制后仍会关节炎发作，应与医师讨论使用药物长期治疗。 食物控制的三大原则1.不喝酒2.不吃内脏3.少吃海产，并且喝充足的水分。 使用药物注意事项 治疗时患者自己首先要分清楚并且了解，哪些是止痛药或是降尿酸药物，两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用，不痛时就要停用，而降尿酸药物一般没有止痛效果，但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作，所以平常要每日服用。 急性疼痛期使用的止痛药有两大类： 非类固醇类消炎止痛剂[如Indomethacin,Ven] 可以短期内迅速解除疼痛，已渐成为止痛药的主流。但若患者有消化性溃疡或本身肾脏功能不好者应避免或小心使用﹝应依医师的处方指示﹞，不可擅自服用，以免造成不必要的副作用。 秋水仙素[Colchicine] 因大量使用常有胃肠不适或腹泻等副作用，因此渐少在急性期使用。目前它较受重视的是有预防痛风发作的功能，例如在经常发作患者或是在调降尿酸药物使用初期，少量使用它可以减少痛风的发作，若不再发作则可尝试将它停用。 不痛时期是使用降尿酸药物的时机 降尿酸药物分成两大类： 一为促进尿酸由肾脏排泄的药物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此类药物须白天使用，并喝充足水分，以避免结石。 一为抑制尿酸在肝脏产生的药物─例如Allopurinol服用Allopurinol时，须注意有无药物过敏﹝身上起疹子或皮肤痒﹞如有过敏应马上停药！并应回诊请医师做鉴定！ 上述两种药物使用的时机不同，应由医师根据病情及个人需要处方，才可使不必要的副作用降到最低或零﹝这是医师的专业﹞。常见的状况是，朋友介绍什么药物就拿来吃，也不管自己适不适合，等到有副作用出现再去找医师，就只有自作自受了。 要喝足够的水分充足的水分，可以促进尿酸由肾脏排泄，并可预防尿路结石。 相关的疾病也要一并治疗 如有肥胖、高血压、糖尿病、血脂肪过高，动脉硬化等也要找出并同时治疗。

2016-10-23 17:19