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蒋傲珊 外科

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病情分析：
建议：漏斗部室间隔缺损位于漏斗部或圆锥部。通过右心室观察，缺损介于圆锥交界线和肺动脉瓣之间；而通过左心室观察，缺损侵及范围为圆锥间隔。漏斗部室间隔缺损从左心室面观察缺损位于主动脉右冠瓣下方，最高可达右冠瓣与左冠瓣交界处，缺损上缘通常达到右冠瓣瓣环处，有些漏斗部室间隔缺损上缘与主动脉瓣环间有肌肉分隔。从左心室面观察，膜部室间隔是位于主动脉右冠瓣及无冠瓣之间的一小片组织，漏斗部室间隔缺损与膜部室间隔有肌肉组织将其隔开。从右心室面观察，漏斗部室间隔缺损位于室上嵴上方，下缘与膜部室间隔明显有肌肉隔开，漏斗部肌部室间隔缺损四周均为肌肉组织，上缘与肺动脉瓣环分开。主动脉脱垂及主动脉关闭不全是室间隔缺损的常见并发症，漏斗部室间隔缺损可发生主动脉瓣脱垂及主动脉瓣关闭不全。

2016-10-26 15:59

孔安妮 外科

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病情分析：
建议：漏斗部室间隔缺损共有5个类型。类型①Ⅰ型：位于室上嵴，在圆锥部的下缘。发生原因为室间隔圆锥部近侧部融合不全和膜部间隔缺如。类型②Ⅱ型：此种漏斗部室间隔缺损位于圆锥部间隔中部的融合线上、室上嵴的中间，与肺动脉瓣和间隔膜部之间为肌肉组织分开。其发生原因为圆锥间隔中部融合不全。类型③Ⅲ型（嵴上型）：位于左、右肺动脉瓣叶之间和下方，缺损远端边缘由肺动脉瓣后交界和动脉干间隔形成。后交界正相当于圆锥和动脉干间隔融合交界处，膜部间隔发育完全，与缺损之间有圆锥间隔肌肉分开。此类缺损易伴有右主动脉瓣叶和部分动脉干间隔的脱垂，造成关闭不全。类型④Ⅳ型：是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的联合。由于圆锥部隔板的全部缺如形成，缺损近侧边缘为残余的膜部间隔，而远侧则为动脉干间隔，圆锥间隔缺如，因而使主动脉与右心室基底室壁的壁部直接相连，颇似右位主动脉。型⑤Ⅴ型：位于圆锥与室窦间隔融和线上，在圆锥乳头肌的远侧。缺损呈椭圆形，其长径与融合线平行。此类缺损的产生由于圆锥部吸收不足，未能向下延伸与室窦间隔融合所致。

2016-10-26 16:01