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白骁驰 外科

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病情分析：
建议：室间隔缺损是临床上最常见的先天性心内畸形。可单独存在，也可合并其他心脏畸形。主要是室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在左右心室间产生异常分流。室间隔缺损的临床表现与其大小有直接关系。较小的VSD不会引起明显临床症状，甚至可能自行闭合。较大的VSD会导致左心室负荷过重，且由于右心室血液过多，进而导致右侧心脏及肺部血压过高。这样会增加心脏的工作负荷，从而引起心力衰竭和心脏结构改变。如果此时VSD没有闭合，就可能会导致肺动脉损害，形成的肺动脉高压，出现发绀。这时候必须通过手术来修补VSD。

2016-10-28 19:58

陶鑫磊 外科

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病情分析：
建议：室间隔缺损的修补术原则包括：1.鉴于室缺有自然闭合的可能，因而对缺损小、年龄小的患儿可随诊观察至2～3岁。2.极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗。但应定期门诊复诊。3.对无自愈可能，又无肺高压的室缺患儿，可于1～4岁择期手术治疗。手术主法：可采用介入治疗或中低温体外循环下心内直视室缺修补术。4.漏斗部缺损，尤其是双动脉瓣下缺损，应在2岁以前根治，以防主动脉瓣脱垂的发生。5.部分大型室缺，反复肺炎，心衰，经内科积极治疗控制不满意者，不受年龄、体重限制，应早期行手术治疗。如因技术、设备条件不足，可先行肺动脉环缩术缓解症状。待3～6个月后行根治术。6.出现严重阻力型肺动脉高压，临床有发绀的患儿应为手术禁忌证。7.术后定期随访，注意有无残余分流及心功能的恢复。

2016-10-28 20:01