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吴延娇 外科

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病情分析：
建议：您好1.弹力袜或弹力绷带压迫适用于妊娠期病情轻年龄过大或全身情况差不能耐受手术者.2.硬化剂注射适用于手术后残留曲张静脉的治疗.常用的硬化剂有5%鲁肝油酸钠酚甘油溶液50%葡萄糖及20%～30%氯化钠溶液等.3.手术治疗凡有症状者只要无禁忌证均宜手术行大隐静脉和或小隐静脉高位结扎剥脱主干切除扩张属支结扎功能不全的交通支.1.保守治疗 对于大部分病人保守治疗效果不满意仅适用于早期轻度静脉曲张妊娠期妇女及难以耐受手术的病人;而对于下肢静脉性溃疡者则有一定疗效.1一般治疗：病人适当卧床休息避免久站休息时抬高患肢：坐位时足高于膝卧位时足高于心脏.2加压治疗：在行走或站立时采用加压治疗可降低下肢浅静脉高压同时可增加皮下组织间隙的张力以对抗毛细血管的高通透性减轻下肢酸胀和水肿.通常根据病变范围选用合适的弹力.祝您身体降

2016-10-29 16:20

白骁驰 外科

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病情分析：
建议：下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一.通常在四肢血管疾病的大多数病例中常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医.静脉曲张可分为原发性与继发性两大类典型的临床表现是顺序出现苍白青紫和潮红由于动脉和小动脉强烈痉挛以致毛细血管灌注暂时停止而出现苍白.尔后可能因缺氧和代谢产物的积聚.使胁脉和毛细血管扩张.小动脉痉挛略为缓解.少量血液流入毛细血管但仍处于缺氧状态旧而出现青紫.潮红则是反应性充血.即流入毛细血管的血量暂时性增多昕致.在疾病的早期多在寒冷季节发病一次发作的延续时间为数分钟至几十分钟.随着病情进展.　　不仅发作频繁症状持续时间延长即使在气温较高的季节遇冷刺激也可发病.引起雷诺综合征症状发作的原因可能是由于病变动脉壁内存在着抗原-抗体免疫复合物直接或通过某些化学介质.作用于交感神经肌肉终板使血管处于慢性收缩状态受到寒冷刺激或情绪波动后强烈痉挛甚至在受到冷风吹拂或用自来水洗手.就可引起典型症状发作.发作时往往伴有极不舒适的麻木但很少剧痛.指尖溃疡很少见到.发作间歇期除手指皮温稍低外无其他症状.桡动脉或足背动脉搏动正常.疾病初期症状轻而发作不频繁者采用保暖措施往往就能达到治疗要求；吸烟者应戒烟.药物治疗方面首选能够削弱交感神经肌肉接触传导类药物如胍乙啶可与酚苄明氧苯苄胺合用也可用妥拉苏林或利血平.利血平尚可作趾动脉直接注射0.5mg溶于2—5m1等溶盐水中.尚可应用前列腺素E1PGE1具有扩张血管并抑制血小板聚集的作用.有自身免疫性疾病或其他系统性疾病应同时进行治疗. 　　大多数病人经药物治疗后症状缓解或停止发展.长期内科治疗无效的病人可以考虑手术治疗.区域性交感神经切除如上胸交感神经切除由于不一定能中断指动脉的交感神经支配现已较少采用.交感神经末梢切除术即将指动脉周围的交感神经纤维连同外膜一并去除一小段近期效果较好.

2016-10-29 16:26