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吴延娇 外科

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病情分析：
建议：您好，治疗主动脉夹层要根据主动脉夹层的部位，如果升主动脉受累（StanfordA型）那么需要手术治疗，行人工血管置换等，若累及主动脉瓣的时候还要换瓣或瓣膜修复；如果起始于降主动脉（StanfordB型）那么可以优先考虑介入治疗，行覆膜支架置入术；建议您首先做造影检查，明确一下主动脉夹层的部位和累及的血管，然后给了类型采用适当的治疗方案介入或者手术治疗

2016-10-30 10:13

蒋傲珊 外科

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病情分析：
建议：诊断标准　　典型的疼痛为突然发生剧烈的、持续的、撕裂样或挤压样胸痛，且向背部放射，同时伴下列一种或几种表现。　　1.主动脉瓣关闭不全。　　2.胸主动脉增宽。　　3.脉搏非对称性减弱。　　4.主动脉造影显示一个假管道或夹层膜将主动脉腔分为两个腔道。　　符合以上项标准者可诊断。　　四.急性主动脉夹层分离的早期诊断如下：　　急性主动脉夹层分离过去曾一直被不适当地称为急性主动脉夹层动脉瘤。近年来，在国外已普遍得到纠正。　　由于本病受累部位与范围不同，临床表现多变，可与许多其他急性病的早期阶段很相似。因此，如在临床上出现不同系统多器官损害的表现而没有任何共同解释时，就应警惕有无本病存在的可能。以下情况应作为诊断的重要线索。　　1.剧烈胸痛、腹痛，起病急骤，吗啡等不能缓解而体征轻微。　　2.虽有胸痛、腹痛，并出现休克征象，而血压轻降、不降甚至反而升高。　　3.突然出现主动脉瓣关闭不全体征，或伴有心力衰竭进行性加重。　　4.胸骨上窝、腹部触及搏动性肿块。　　5.两侧颈动脉、肱动脉、股动脉搏动强弱不一致，甚至出现无脉症。

2016-10-30 10:18