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朱曼璇 心血管内科

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病情分析：
建议：阵发性室上性心动过速是一种常见的心律失常,它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现.此病常见于没有器质性心脏病的人,年轻人多于老年人,女性稍多于男性,现已经证明阵发性室上速与某些心脏结构异常有关,如存在房室旁道,房室结双径.阵发性室上性心动过速对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用压舌板或手指刺激患者咽部使之产生恶心,呕吐,及使患者深吸气后屏气.如无效时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法,以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.洋地黄类药物：适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用;β受体阻滞剂：可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.异搏定：此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜,因增加心脏后负荷,需慎用.上述药物治疗不能根治.射频消融治疗是在经过电生理检查确定了有多余旁路存在的前提下,利用射频技术将多余的旁路损毁,打断折返环,即可治愈该疾病。谢谢

2016-10-30 18:03

谭星

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病情分析：
建议：您好！ 阵发性室上性心动过速简称室上速是临床较常见的快速性心律失常之一，室上速患者常见症状为心慌，有突然发作、突然终止的特点，持续时间短至数秒，长至数小时，临床偶尔见到无休止发作的患者。多数室上速患者因心动过速造成的心慌影响生活和工作，还有部分室上速患者发作时心率过快，有时会导致低血压、头昏、眼前发黑，甚至晕厥。有冠心病的室上速患者可能导致心肌缺血发作引起胸痛，造成危险。 室上速的确诊主要靠心电图。但生活中有很多室上速患者发作室上速后没有立刻检查心电图的条件，等到到医院时心动过速已经终止，很难明确诊断清楚。 室上速的治疗包括急性期的终止治疗、慢性期的预防发作和微创的导管消融根治三个方面。一般情况下室上速患者都选择前往医院，静脉注射抗心律失常药物转复，无效者可能考虑食道调搏治疗，症状严重的室上速患者可能需要电复律。慢性期的预防主要是口服抗心律失常药物，但是目前几乎所有治疗室上速的药物疗效均不是很确定。微创的介入治疗----导管射频消融术是上世纪90年代后兴起的新技术，通过穿刺血管将导管送入心脏，找到引起室上速的病灶点，然后使用高频率的交流电使局部组织温度升高，产生局部凝固性坏死，从而达到阻断异常传导束，以达到根治心动过速的目的。导管射频消融术经过多年的发展，在各种快速性心律失常领域已经成熟，特别在治疗室上速，在成熟的电生理中心，成功率接近100%,复发率低至1-2%。所以考虑到导管消融的微创、安全、几乎无痛苦、成功率高、复发率低根治等优势，现行的指南已经规定其作为室上速的首选治疗措施之一了。射频消融是阵发性室上速患者首选治疗。希望我的回答可以帮到您！

2016-10-30 18:06