问答详情
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病情描述(男，58岁) 强心利尿治疗，成效不大，后插管排液。病理检测正常，呼吸浮肿减轻，精神恢复，于2月2日出院。原因未果。2月23日出现反复呼吸厌食住院。输氧强心利尿后症状减轻，排液500cc.三天后B超检测仍有大量积液，
ywfnc2个回答2016-10-31 19:16
病情分析：
建议：心包积液常见有急、慢性心包炎，以结核最常见，其次为风湿性、化脓性及病毒性等。少量心包积液，一般在250－300ml以下者，心影的形态及大小正常或轻度增大，搏动正常，中等量心包积液，液体在300～500ml以上时，心脏轻度向两侧扩大，上腔静脉阴影扩张，左房轻度增大和肺淤血等。大量心包积液，心脏向两侧普遍增大，心影正常弧度消失，呈球形或烧瓶样，两侧心膈角呈锐角，心蒂相对较短，心脏搏动减弱或消失，上腔静脉增宽，肺淤血。卧位检查时，心脏与横膈的交界面变窄，而心底部横径较立位时增宽。具体治疗需根据不同病因来治疗。
2016-10-31 19:21
病情分析：
建议：糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周。
2016-10-31 19:24
