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何弘文 内科

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病情分析：
建议：痛风性关节炎的治疗：1.急性期的治疗：应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括：（1）非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。2）秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。（3）糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。2.缓解期的治疗:主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。（1）抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。（2）促进尿酸排泄药物 苯溴马隆。应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。痛风关节炎帖膏药一般不管用。

2016-11-02 16:59

李盈菲 内科

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病情分析：
建议：痛风性关节炎通常分为3期：1.急性关节炎期。多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首发关节常累及第一跖趾关节，其次为踝、膝等。关节红、肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3～11天。饮酒、暴食、过劳、着凉、手术刺激、精神紧张均可成为发作诱因。2.间歇期。为数月或数年，随病情反复发作，间期变短、病期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。3.慢性关节炎期。由急性发病转为慢性关节炎期平均11年左右，关节出现僵硬畸形、运动受限。30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症，以及输尿管结石等。晚期有高血压、肾和脑动脉硬化、心肌梗塞。少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外。患者主要是需把血尿酸控制在正常水平，严格低嘌呤饮食，去除诱因。预防痛风性关节炎发作及肾脏损伤。皮下的痛风结石如果影响日常生活及关节功能，可考虑手术去除。但关节中的痛风结石往往沉积在软组织中，不是游离在关节腔，手术无法解决。一定要在饮食上有所控制。痛风关节炎帖膏药只能缓解一下疼痛，是管不了什么作用的。

2016-11-02 17:02