全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

白骁驰 外科

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病情分析：
建议：你好，所谓手术指征，也就是手术适应症，是指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，采用非手术治疗方式无法治愈疾病，采用手术方式将有助于疾病的治疗时，所应采用的手术方式。任何一项应予手术的疾病都有一定的标准，比如剖腹产的手术指征适用于孕妇不能经阴道分娩，或阴道分娩危及孕妇或胎儿的安全时；腰椎管狭窄症手术指征是：活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者，进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。等等。 患者具备手术指征，但医师拒绝手术或实施了错误的手术，医师就要承担相应的责任。蛛网膜下腔出血治疗：手术治疗是根除病因、防止复发的有效方法。 　　1动脉瘤：破裂动脉瘤最终手术治疗常用动脉瘤颈夹闭术、动脉瘤切除术等。患者意识状态与预后密切相关，临床采用Hunt和Hess分级法表 2对确定手术时机和判定预后有益。完全清醒Hunt分数I、Ⅱ级或轻度意识模糊Ⅲ级患者手术能改善临床转归，昏睡Ⅳ级或昏迷V级患者似 乎不能获益。手术最适时机选择仍有争议，目前证据支持早期出血后2天手术，可缩短再出血风险期，并允许用扩容及升压药治疗血管痉挛。未破裂动脉瘤治疗 应个体化，年轻的、有动脉瘤破裂家族史和低手术风险患者适宜手术，无症状性动脉瘤患者适合保守治疗。血管内介入治疗采用超选择导管技术、可脱性球囊或铂金 微弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。 　　2动静脉畸形：力争全切除是最合理的，也可采用供血动脉结扎术、血管内介入栓塞或γ刀治疗等。由于动静脉畸形早期再出血风险远低于动脉瘤，手术可择期进行。 　

2016-11-03 18:12

吴延娇 外科

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病情分析：
建议：一般情况下手术都不是治疗疾病的首选方法，都是以内科治疗为主要手段，除非病情非常严重随时有生命危险时才选择手术治疗，因为手术治疗都是有很大风险的（包括麻醉），所以无手术指征就是只没有必须做手术的必要，还有其他的方法可以治愈疾病！这个病可以选择药物治疗的： 钙离子拮抗剂：钙离子拮抗剂是一类选择性地抑制电位依赖性通道的有机化合物的总称，目前公认效果较好的是尼莫地平，它呈脂溶性易通过血脑屏障，选择性地作用于脑血管，抑制血管平滑肌的收缩，还可减少细胞外钙离子进入神经细胞内而减少神经功能损害程度，能明显降低CVS发生率。抗氧化剂和自由基清除剂：氧自由基清除剂及过氧化抑制剂既可阻断氧自由基和脂质过氧化物的积累过程，又可以减轻痉挛缺血后形成的继发性脑损害，在治疗痉挛中效果较好 。组织纤溶酶原激活物：研究表明，脑池内注入重组组织纤溶酶原激活物行脑池内纤维蛋白溶解凝块治疗可有效清除血肿，降低CVS发生率。罂粟碱：罂粟碱有直接扩血管作用，早期用于临床脑血管痉挛的治疗，目前罂粟碱的主要使用方法是局部脑动脉内灌注，直接送入痉挛血管附近，治疗的时间窗仅为CVS后1-2 小时。

2016-11-03 18:16