全部答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考

张科明 内科

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病情分析：
建议：老年人三叉神经痛治疗应该首选药物治疗。　　1.卡马西平 为首选药物。卡马西平是一种抗惊厥药，疗效为70%～80%。开始0.1g，每口两次.以后每日增加0.1g，直到疼痛被控制。以后逐渐减量，以最小有效量维持，一般为0.6～0.8g/日。副作用有眩晕、思睡、行走不稳、恶心等，多在数日后消失.偶有皮疹、白细胞减少等，需停药。　　2.苯妥英钠 是一种抗癫痫药物，有效率可达54%～70%。用法为0.1g，每日3次、如无效可增加剂量，每日增加量为25～50mg，最大剂量不超过0.6g/日。有的病例，苯妥英钠和卡马西平联合用药，效果较好。　　3.氯硝安定 如果以上两种约物均无效，可用氯硝安定，6～8mg/日，40%～50%可完全控制，25%显著减轻。常见的副作用有嗜睡和步态不稳。　　4.七叶莲 为本通科野木瓜属的一种草药，疗效达60%左右。0.4g/次，每日4次;或4m1肌肉注射，每日2～3次。无严重副作用。

2016-11-09 20:00

贺虹 内科

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病情分析：
建议：　　老年人三叉神经痛患者药物疗法无效话，可以选择封闭疗法治疗。　　三叉神经周围支封闭治疗三叉神经痛是一种注射疗法，是临床治疗三叉神经痛的常用方法，其止痛范围有限，效果虽好，但也与患者病情程度和医生的操作技术有关。经封闭治疗后多数病人在半年至2年内复发，还可能破坏周围神经。　　三叉神经周围支封闭是通过注射药物至受累三叉神经分支、颅底主干或三叉神经节内，使之发生凝固性坏死，以阻断神经的传导功能，注射神经分布区感觉丧失，从而获得止痛的效果。　　注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齿槽孔、颏孔、翼腭孔等。所用药物包括无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星、链霉素等。　　封闭治疗三叉神经痛，往往能够术后立即止痛，但止痛范围有限，且容易复发。其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发。　　需要注意的是，三叉神经周围支封闭治疗三叉神经痛的操作相对简单，但存在定位不精确、神经传导阻断常不完全、复发率高的缺点。患者需要谨慎选择，如果封闭治疗三叉神经痛的方法不当的话，就有可能会破坏神经分布区感觉支，有可能导致眼睑角膜知觉丧失，致角膜溃疡，甚至失明。

2016-11-09 20:05