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沈新华 肾内科

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病情分析：
建议：尿毒症虽然不是癌症，但是也被人们称为是第二癌症，之所以这么说是因为尿毒症没有办法治好，一旦得了尿毒症，就意味着逐步的慢慢走向死亡。虽然说现在有肾脏移植手术，但是一是因为肾源难找第二这种手术的成功率比较低。现在绝大多数患者都会采用血液透析的方法来维持生命，但是长期血液透析也会给患者的身体带来很大的副作用，并且很多大分子的，有害物质是没有办法通过透析来祛除掉的。所以患者的病情还是会继续恶化。患者如果到了终末期的时候，不单单肾脏会出现萎缩，身体内的其他脏器也会出现不同程度的损伤，可能患者会出现虚弱无力，呼吸困难，晚上睡觉的时候平躺喘不上气，如果是这种情况的话。患者就非常严重生存期可能是几个月。但是也有部分患者即使比较严重了，也能够存活一年左右的时间，这还要看患者具体的病情。即使到了末期，每一个患者的严重程度不一样，所以它的生存期也会有差异，最好是能够和主治医生做一下沟通。了解一下具体的病情。

2016-11-12 15:10

周玉芳 中医内科

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病情分析：
建议：1.造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血的原因：①肾病患后红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物如甲基胍、胍基琥珀酸等抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜，使其寿命缩短。③血液中存在毒性物质如红细胞生成素抑制因子抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失特别是运铁蛋白的丢失，也是造成贫血的一个原因。由于贫血的原因是多方面的，故不易纠正，对一般治疗的反应很差。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等;这是因为尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。另外，在肾病综合征时，特别当使用肾上腺皮质激素治疗时，则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱，低蛋白血症致血液浓缩，血液可呈高凝状态，易发生血管内血栓形成。2.精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动，不能休止等。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。引起精神、神经症状的原因，可能是代谢产物潴留，水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果，而周围神经病变可能与中分子物质潴留关系较大。3.代谢紊乱尿毒症症状病人均有不同程度的代谢紊乱。由于营养不良，蛋白质合成减少，加上尿中丢失蛋白质，故患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，血中的必需氨基酸水平降低，而非必需氨基酸则大都升高。尿毒症时糖耐量降低，表明组织对碳水化合物的利用受到抑制，空腹时血中胰岛素较正常人高，给常规剂量的外源性胰岛素多不使血糖下降。血中胰岛素、高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等大都升高。此外，尿毒症病人常有高脂血症，特另，是甘油三酯的升高会加重动脉硬化。高脂血症乃是脂肪代谢紊乱的结果。

2016-11-12 15:13