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马菁榕 内科

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病情分析：
建议您检查一个结核菌素试验,可以明确诊断.1.由于结核病灶炎性反应和毒素对毛细血管壁的刺激，使毛细血管壁通透性增强而出血，多为痰中带血或血染痰。2.结核病灶坏死、溃烂时侵蚀到血管壁，则可发生咯血，根据被侵蚀血管的粗细不同而出现不同量的咯血。3.肺结核并发支气管内膜结核时，局部血管受损而咯血。4.部分病人在空洞形成过程中，空洞壁上的血管形成动脉瘤，如果病灶进一步侵蚀动脉瘤时，可破裂而发生大咯血。5.慢性肺结核病人常并发支气管扩张而咯血。6.陈旧性结核病的钙化灶刺激或纤维瘢痕收缩引起咯血。钙化灶坚硬、锐利，可以刺破肺部血管，也可以因钙化灶脱落引起大咯血。但这种咯血多与用力活动有关，多在活动后咯血，而与肺部病灶活动无关。7.肺结核病人合并凝血机制障碍可致咯血。

2016-11-29 13:08